대동맥박리증

소개글

대동맥박리증에 관한 케이스 자료입니다.

목차

[1] 임상특징, 병리소견
[2] 분류(CLASSIFICATION)
[3] 원인(EIOLOGY)
[4] 임상증상 (CLINICAL MANIFESTATION)
[5] Initial manage
[6] Further manage
[7] chronic aortic dissection의 치료
[8] follow up

본문내용

Aortic Dissection
(동의어 : dissection hematoma, dissecting aneurysm)
[1] 임상특징, 병리소견
대동맥 박리는 보통 상행대동맥의 오른쪽 외측벽을 따라서 내막(Intima)가 원주상 또는 가로로 찢어지면서 일어난다. 처음에 원인이 되어 일어나는 변화는 Intima를 분열시키며 분리시키는 내측출혈이다. 또 다른 호발부위는 동맥관인대 바로 밑에 위치한 하행 흉부대동맥이다.
주기적으로 박동하는 대동맥혈류는 대동맥의 층판을 양분하며 갈라놓으며 가성공간(false lumen)을 형성한다. 박리는 대개 원위부쪽으로 하행대동맥과 그 주가지로 파급되어 나가며 또한 근위부쪽으로 파급되기도 한다.
(1) 대동맥벽의 내측부위가 퇴행성 변화 (cystic medial necrosis, degeneration)되고, 내막열격(intimal tear)가 생겨, 이를 통해 혈액이 대동맥벽 속으로 들어가, 대동맥 및 그 분지의 중막(media)에 연속성 박리(dissection)을 일으켜 false lumen을 형성한다.
(2) 내막 열격(intimal tear)는 대동맥판(aortic valve)에서 수 cm이내의 상행대동맥에서 잘 발생되고 left subclavian artery가 기시하는 부위의 바로 아래에 있는 하행대동맥, 즉 ligament, arteriosum 바로 아래에서도 흔하다.
< PATIENT CHARACTERISTICS >
- peak incidence ; 60-70 세
- 남자 ; 여자 = 2:1 (남성에게서 우세)
[2] 분류(CLASSIFICATION)
“ The De Bakey classification of aortic dissections. ”
임상적으로 상행대동맥과 carotid artery의 분지들을 침범하는가 (proximal part diseection), 안 하는가(distal part dissection)의 결정은 임상적 경과의 판단에 중요하다.
최근에는 "proximal" (DeBakey TypeⅠ and type Ⅱ ; ascending) 과 "distal(DeBakey type Ⅲ ; descending) dissection으로 분류하며, 부검소견에서 Proximal dissections이 거의 2:1의 비율로 distal dissection보다 잘 생긴다.

참고 자료

없음