산과 (OB)병동 Checklist , 산욕기 산모교육

소개글

산과체크리스트 내용입니다. 산욕기 산모교육내용도 포함되어 있습니다.

목차

산과 (OB)병동 Checklist
1.분만 전 실습내용
Ⅰ. 입원 사정
(1) 입원 및 산과적 소견
(2) 자궁 수축의 정도 사정
(3) 태아심음 (Fetal heart tone)청진
(4) 자궁저부 높이 측정
Ⅱ. 분만 전 간호
(1)생식기 삭모(shaving)
(2) 배뇨 및 관장
(3)복부진찰
(4)경관거상 및 개대
Ⅲ. 산모교육
(1) 호흡법 지도
(2)체위지도
2. 분만중 실습내용
Ⅰ.분만을 위한 준비
(1) 분만실 준비(delivery, baby set)
(2)분만대로 옮길시기
Ⅱ.분만 종류
(1) 태향, 태세, 선진부 파악
(2)분만의 기전
(3)분만종류
Ⅲ. 출생 직후 신생아 관리
(1)분비물 흡인→기도호흡유지
(2)Apgar score
(3)Resuscitation 인공소생술
(4)제대결찰
(5)신생아 확인(identification)
(7)기록사항(체중, 성, 출생시간)
3. 분만 후 실습내용
Ⅰ. 태반검사
Ⅱ. 분만직후

4. 산욕기 실습내용
Ⅰ.사정
Ⅱ.산모교육
Ⅲ. 임신합병증
Ⅳ제왕절개 산모 간호

5.산욕기 산모교육 계획
- 가정 간호

본문내용

Ⅲ. 산모교육
(1) 호흡법 지도
잠재기 호흡법 (자궁경관 0~3cm)
 주기적 심호흡(느린 흉식호흡:10회/min)
 수축이 시작되면 크게 한 번 심호흡을 하고 수축이 진행되는 동안 계속 천천히 깊게 숨을 들이 마신 후 내쉰다.
 수축히 끝날 때 다시한 번 크게 심호흡을 한다.
활성기 호흡법(자궁경관 4~7cm)- hi-hi hoo~~ 호흡법
 주기적 얕은 호흡(빠른 흉식호흡 : 30~40회/min)
 수축이 시작되면 크게 한 번 심호흡을 하고 수축이 진행되는 동안 얕게 호흡을 한 후 수축이 끝날 때 다시한번 심호흡을 한다.
 빠른 흉식호흡을 하면 주의집중을 Pain이 아닌 호흡을 겨냥하게 되어 근육이완이 된다
이행기 호흡법(자궁경관 8~10cm)
 변형된 주기적 얕은 호흡(일정한 패턴이 있는 빠른 흉식호흡)
 수축이 시작되면 한 번 크게 심호흡을 한 후 2번 ~6번 정도 얕은 호흡을 한 다음 가볍게 풍선을 부는 것처럼 호흡을 한다.
만출시의 호흡법-끙--Hoo~~방식으로 호흡
 크게 숨을 들이 마신 후 입을 다물고 아래로 대변보듯 힘을 주어 그 숨을 못참을때까지 힘을 줌, 3~5회 되풀이함, 아기를 밀어내야만 아기가 탄생할 수 있음,
 진통이 있을때에 효과적으로 아기가 내려올 수 있으므로 진통이 있을 때 힘을 계속적으로 잘 주는 것이 중요
 복압을 증가시켜 태아만출을 돕고 아두의 갑작스런 만출을 예방하는데 이용될 수 있음.
(Q: Vasalva Maneuver식으로 되어 아이에게 산소공급이 차단되지 않을까요? A: 산모가 힘주는 시간이 10초를 못넘기기 때문에 괜찮다고 하심)

(2)체위지도
- 체위는 30분마다 바꿈
① 잠행기 (Early Labor)
- 양손을 하복부에 대고 걷거나 벽에 기대고 서 있는다.
- 베개등으로 다리를 높여주고 의자에 앉음
② 활동기 (Active Labor)
- 지지자를 의지하여 서 있는다.
- 무릎 밑에 베개를 넣고 무릎을 꿇고 침대 가에 엎드림
③ 이행기(Transition)
- 지지자와 마주서서 어깨를 잡고 무릎을 굽히고 편다.
- 분만대 가에 손을 대고 상체를 굽히고 다리를 쭉 편다.
- 책상다리를 하고 앉은 후 팔과 다리를 베개로 지지한다.
④ 분만 2기
-분만 제 2기의 이완과 편안함을 위한 최선의 자세는 C 모양이나 골반을 기울이는 것이다.
=반좌위(semi-seated position) : 통증감소
=측와위(side-lying position) : 자연분만, 태아 하강촉진, 회음부 압박 감소
=쪼그리고 앉은 자세(squatting position) : 태아하강도움(골반확장)
=Kneeling Position : 팔을 펴고 무릎을 굽혀 엎드린다.(요통과 제대압 감소)
=쇄석위:산부에게는 불편한 자세이나 회음부가 잘 보이기 때문에 분만중이나 분만후에 산도를 관찰하기에 좋음.
(3)힘주는 방법
①분만 2기동안 복압(bearing down)이 증가될 때 산부의 힘주기(push)가 동반되어야 함.

참고 자료

정문숙 외 공저 여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ (정담), 2005
전국대학병원 전국간호대학 편 Essentials of Clinical Nursing- 임상간호의 핵심, 한우리,2005
Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter- At -Large, 최신 임상간호메뉴얼Ⅰ(제7판), 현문사,2004.
그림삽입: naver