열공성 망막박리의 기전 및 치료

소개글

망막박리는 신경상피가 망막색소상피로부터 분리된 것을 말한다. 막망박리에서 가장 흔한 형태는 열공망막박리이다. 망막과 망막색소상피를 붙여주는 정상적이고 생리적인 힘이나 망막색소상피의 대사펌프, 맥락막의 삼투압이 손상되거나 압도 당할 때 망막박리가 일어나게 된다. 열공망막박리에서는 유리체망막 견인력에 의해 열린 상태로 있는 망막열공을 통하여 액화된 유리체겔이 망막하공간으로 이동하게 한다.

목차

◎ 열공망막박리의 발생기전
1) 후유리체 박리(posterior vitreous detachment)
2) 망막열공(retinal break)

◎ 열공성 망막박리의 치료
1. 예방적 치료
2. 표준 망막수술
1) 공막돌륭술
2) 유리체절제술
3) 기체망막유착술

본문내용

망막박리는 신경상피가 망막색소상피로부터 분리된 것을 말한다. 막망박리에서 가장 흔한 형태는 열공망막박리이다. 망막과 망막색소상피를 붙여주는 정상적이고 생리적인 힘이나 망막색소상피의 대사펌프, 맥락막의 삼투압이 손상되거나 압도 당할 때 망막박리가 일어나게 된다. 망막하액의 축적은 모든 망막박리에서 보여 지는 양상이다. 다양한 병리학적 상태가 정상적인 경망막압차를 역전시켜서 망막하액의 축적을 만들 수 있다. 열공망막박리에서는 유리체망막 견인력에 의해 열린 상태로 있는 망막열공을 통하여 액화된 유리체겔이 망막하공간으로 이동하게 한다.

◎ 열공망막박리의 발생기전
열공망막박리는 망막전층의 열공으로 생기는 망막박리이다. retinal break는 retinal tear(망막열공) 또는 retinal hole(망막원공)을 의미한다. 망막열공(retinal tear)은 흔히 유리체망막견인과 연관되어지고, 반면에 망막원공은 국소적인 망막위축 또는 퇴행과 연관되어진다. 열공망막박리의 특징은 ① 액화된 유리체겔, ② 막막열공을 촉진시키는 견인력, ③ 액화된 유리체를 망막하공간으로 이동시킬 수 있는 망막열공의 존재이다. 이 세 가지 모두가 망막박리를 일으키는데 필요하다. 열공망막박리는 망막열공을 통하여 망막하로 이동하려는 유리체액의 힘이 정상적인 망막과 망막색소상피의 결합력보다 커야 발생할 수 있다. 망막열공이 발생하였다고 반드시 망막박리가 발생하는 것은 아니며, 망막열공을 통하여 망막하로 유리체액이 흘러들어가기 위한 유리체망막견인이 있어서 망막의 결합력을 깨뜨려야 한다.
1) 후유리체 박리(posterior vitreous detachment)
나이가 많아지면서 유리체겔을 점차 액화되어 유리체강 내에 유리체를 포함하는 공간을 형성

참고 자료

한국망막학회,『망막 : 개정판』, 도서출판 진기획, 2005
Jack J.Kanski,『임상안과학』, 도서출판 정담, 2005