성인간호학 전방십자인대파열 case study
*성*
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성인간호학 실습 레포트입니다목차
I. 서론■ 문헌고찰
1. 구조
2. 기능
3. 손상기전
4. 증상
본문내용
I. 서론■ 문헌고찰
Anterior Cruciate Ligament : 전방십자인대
1. 구조
전방십자인대는 경골의 과 사이 융기부에서 시작하여 후방, 상방, 외측으로 올라가서 대퇴골 외과 내측부에 부착하여 경골과 대퇴골을 안정시키는 역할의 한다. ACL은 반월판연골의 전각부 및 후각부 일부와 연결되어 femur에 비하여 tibia를 멀리 앞쪽을 향하여 움직이는 것을 담당하며 tibia가 너무 멀리 움직이게 되면 ACL은 파열될 수 있다. ACL은 슬관절이 신전되었을 경우 맨 처음으로 팽팽하게 되는 인대인데, 이 한도를 넘어서 힘이 가해지거나 과신전되면 파열될 수 있다. 이와 같이 인대가 파열될 경우 펑하는 소리를 내며 파열될 수도 있으며, 슬관절의 불안정감을 초래할 수도 있다. 전방십자인대의 길이는 약 3cm, 넓이는 1cm, 두게는 0.5cm이다.
2. 기능
경골이 과도하게 전방이동 하는 것, 경골의 과신전 과회전을 억제하여 슬관절의 안정성을 유지하는데 90%이상 기여하는 중요한 인대이다.
3. 손상기전
전방십자인대는 슬관절에서 가장 많이 손상되는 인대이다.
스키에 의한 손상 중 25%가 무릎의 손상이고 무릎 인대 손상의 50%가 전방십자인대 손상이다. 미국에서 15-44세 연령층에서 10000명당 8명이 전방십자인대의 손상을 갖고 있다.
1) 비접촉성 손상 : 비접촉성 손상이란 다른 사람이나 물체에 부딪히지 않고 발생하는 손상으로 전방십자인대 손상의 80%를 차지한다.
스포츠 활동중에서 갑작스러운 방향전환을 위한 정지 동작에 의한 비틀림(twisting), 감속(deceleration), 과신전(hyperextension)에 의하여 손상이 발생한다.
2) 접촉성 손상 : 다른 사람이나 물체에 부딪혀 발생하는 손상으로 스키, 농구, 축구경기
에서 부딪히면서 무릎이 밖으로 꺽이는 외전(valgus)에서 많이 발생하며 다른 구조물의 손상을 많이 동반한다.
4. 증상
1) 관절불안증(giving way) : 가장 흔한 증상으로 계단을 내려오거나 스포츠 활동중에 갑자기 무릎에 힘이 빠지고 구부러지는 현상이 발생한다. 특히 오랜 기간동안 불안정감이 지속되면 초기 관절염을 유발하게 된다.
2) 통증 : 전반적으로 뻐근한 통증이 있고 쉽게 관절이 삐끗하게 되고 그 후 갑자기 통증이 심해지고 관절의 부종이 발생 한다. 만성기에는 무릎의 연골이 손상되거나 관절의 퇴행성 변화가 초래되어 관절염의 증상이 지속 될 수 있다.
3) 부종 : 손상직후 짧은 시간 내에 무릎의 부종을 가져오게 된다. (손상된 인대의 찢어진 혈관들로부터 슬관절 강내로 피가 흘러 들어오게 된 결과)
초기 손상으로 인한 통증과 부종은 2-4주 후에 소실되나, 불안정성은 남아있게 된다.
5. 진단
1) 병력 : 운동중 감속시 무릎이 뒤틀리고, 구부러지고, 무릎이 빠지는 느낌이나 힘이 빠지는 느낌을 갖고 넘어질 때 무릎에서 퍽하는 소리가 나고 곧 무릎이 부어오르고 아파서 계속 경기를 할수 없었다면 75% 전방십자인대 손상의 가능성이 있다.
2) 이학적검사 : 전방견인검사. 락만검사(Lachman test) : 경골를 전방으로 당기어 경골의전방 이동이 발생하면 전방십자인대의 손상을 의미한다. 내측부인대 손상, 내측 후방 관절낭 손상시에 위양성 소견이 나타날 수 있다.
3) 단순방사선검사 : 전방십자인대 손상에서는 특이 소견을 보이지 않으나 골절 여부를
감별하기 위하여 시행한다.
4) 자기공명검사 : 전방십자인대 손상을 확진 할 수 있다.
5) 관절경검사 : 전방십자인대 손상을 확진 할 수 있다.
6. 치료
1) 치료시 고려 사항 :
급성 손상시 진단이 확인되면 인대 재건술을 시행함이 원칙이다.
특히 운동 선수는 수술적 치료가 필수적이고 특히 여성의 무릎 안정성은 전방십자 인대에 크게 좌우되므로 적극적인 수술적 치료가 필여하지만 활동적인 생활을 하지 않는 사람은
석고 고정으로 치료후 무릎 불안정증의 정도에 따라 수술여부를 결정 할 수 있다.
참고 자료
김진학 외, 성인간호실습지침서, 수문사,서문자 외, 성인간호학, 수문사
질병정보도서관 http://www.carecamp.com
대한민국 의약품정보센터 http://www.kimsonline.co.kr
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