간호과정]골수구성 백혈병 (CASE STUDY),Acute myelogenous leukemia, AML

소개글

급성 골수구성 백혈병에 관한 간호과정 내용입니다.
간호진단은 2개입니다.

목차

1. 간호과정 적용의 일례
Acute myelogenous leukemia, AML

본문내용

간호진단
저항력감소와 관련된 잠재성 감염
간호목표
1. 감염증상이 나타나지 않는다.
2. 활력징후가 정상범위 이내이다.
환자특성
1. 통증, 근육통
2. 전신허약
3. 백혈구 수, 적혈구 침강속도의 증가
4. 따뜻하고 홍조 띈 피부
5. 발한
6. 균배양검사 양성반응
표준간호계획
1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.
2. 감염의 지표가 되는 임상검사를 사정한다(백혈구 수, 적혈구 침강속도)
3. 모든 환자와 접촉시 손을 씻는다.
4. 마스크, 가운, 장갑을 포함한 적절한 격리법을 사용한다.
5. 정맥내 시술과 드레싱 교환시 무균법을 지킨다.
6. 매일 피부간호와 구강간호를 제공한다.
7. 전염성 질환이 있는 사람과의 접촉을 피한다.
8. 8시간마다 폐음을 청진하고 기침이나 가래가 있는지 확인한다.
9. 수분섭취 및 단백질이 많은 음식을 제공한다.
10. 생야채와 과일은 익혀서 먹도록 한다.
11. 피곤하지 않게 적당한 휴식을 취하도록 한다.
12. 필요시 항생제를 투여한다.
이론적 근거
1. 감염시 체온, 호흡, 맥박이 상승된다.
4. 면역이 저하된 상태이므로 격리가 필요하다.
5. 감염을 줄이기 위하여 정맥 주입선을 48시간마다 교환한다. 백혈구 숫자가 낮은 경우(2,000/mm3)에는 매일 드레싱을 교환한다.
6. 감염에 대한 저항력이 약하므로 모든 감염원으로부터 격리되어야 한다.
7. 호흡기 감염에 걸리면 치명적이므로 호흡기 이상을 확인하기 위함이다.

참고 자료

유재희외(2003). 기본간호학수기, 서울:현문사.
전시자외(2005). 제4판 성인간호학 , 서울:현문사
고성희외(2002). 포켓 간호진단 가이드, 서울:현문사.