성인간호학 - THRA case study

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성인간호학 - THRA case study

목차

문헌고찰
사정
간호과정

본문내용

1. 인공 고관절 대치술 THRA (total hip replacement anthroplasty) 이란?
THRA란 관절구와 대퇴두부에 보철 및 기타 인공 구조물을 설치하여 인공관절로 대치하는 것이다. 관절구나 대퇴두부 중 1가지만 대치하는 경우는 부분관절 대치술이라고 한다.
이 수술은 스테인리스 스틸이나 vitallium같은 금속제를 대퇴골 두부에 장치하는 것이다. 고관절 성형술은 고관절염, 류머티스 관절염, 고관절 손상, 선천성 기형, 대퇴골 두부의 괴사같은 상황에서 심한 통증과 기능약화를 가져오는 관절 손상이 있는 경우에 시행한다.

2. 수술방법
고관절 대치술은 척추마취 혹은 전신마취하에서 시행한다. 발병된 관절의 표면을 제거한다. 관골구는 깍아 넓혀서 컵 보철 장치로 대치한다. 전 고관절 대치술에는 크게2가지 방법이 있는데 시멘트를 사용한 수술과 시멘트를 사용하지 않는 수술이 있다. 혈종형성을 예방하고 배액을 위해 hemovac을 삽입한다. 고관절 대치술시 창상감염의 기회를 줄이기 위해 수술실에서 특별한 주의를 기울여야 한다. 수술시 손실되는 양만큼 수혈한다. 소변량을 관찰하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다.

3. 수술 전 간호
일반적으로 정형외과 대상자에게 적용하는 일반적인 수술전 간호와 유사하며 간호사는 수술과정에 대한 공포를 대상자가 표현하도록 하고 격려해준다. 수술전 교육으로는 심호흡 ROM운동, 침상안정을 하는 동안 관절 가동성을 증대시키기 위한 삼각손잡이 사용법 등에 관한 설명과 지식을 포함한다.

4. 수술 후 간호수술 후 간호는 신경혈관에 대한 사정, 올바른 자세, 안위간호, 기동, 피부간호에 역점을 두고 부동으로 인한 문제를 예방하며 쇼크, 창상감염, 혈전성정맥염, 폐색전, 지방색전등의 합병증을 예방하기 위해 노력해야 한다.

참고 자료

성인간호실습 지침서
간호과정.전시자외. 2004. 현문사
임상약리학.범진필.2006.청구문화사
간호진단과 중재.이은옥외.1997. 서울대학교출판부
간호진단 프로토콜. 이향련외.1990. 현문사