위궤양 대상자의 간호 과정
- 최초 등록일
- 2008.04.27
- 최종 저작일
- 2006.11
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소개글
위궤양 대상자의 간호과정과 관련된 레포트
목차
대상자 사정
간호과정
본문내용
▶ 간호 진단 : 출혈과 관련된 체액부족
▶의미 있는 자료
1. subjective data
-동료의 말
① “아침부터 일하면서 계속 어지럽다 그카데요”
② “갑자기 피를 완전 한 다라이를 토하는기라.”
2. Objective data
① V/S - T(37.6℃),
P(110회/분),
BP(95/68)
② 창백함
③ 커피색 토혈
▶ 간호목적
ㆍ대상자는 적절한 체액상태를 유지한다.
▶ 기대되는 결과 :
ㆍ대상자의 검사결과는 정상범위로 돌아온다.
ㆍ15분 마다 활력징후를 측정한다.
ㆍHb, Ht 검사를 실시한다.
ㆍ검사결과를 확인한다. (Hb정상범위 14-18gm/dl, Ht정상범위 42-52%)
(∵ 진전되고 있는 혈액상실을 암시한다.)
ㆍ대상자의 체액량은 충분하다.
ㆍ전해질 농도를 관찰한다.
ㆍI/O check 한다.
(∵ 적당한 수분과 신기능을 확인할 수 있다. 요량감소는 위험한 저혈량증의 조기신호가 될 수 있다.)
ㆍ 피부의 탄력성을 사정한다.
ㆍ현재 상태 이상의 체액상실을 예방한다.
ㆍ처방에 따라 수액이나 수분의 경구섭취를 돕는다.
(∵ 적당한 순환 혈량을 유지시키고 저혈량 shock을 예방한다.)
ㆍ더 이상의 체액상실을 예방하기 위해 처방에 따른 약제를 사용한다.
ㆍ대상자는 체액부족과 관련된 질문에 답할 수 있다.
ㆍ대상자의 지식 정도를 사정한다.
ㆍ체액부족의 원인, 재발 예방의 방법, 치료에 대한 논리적 근거, 수분섭취와 투약에 대한 퇴원계획, 추후관리에 대한 정보를 제공한다.
ㆍ계속적인 간호계획을 검토한다.
날짜
번호
간호진단
의미있는 자료
간호목적
기대되는 결과
간호계획
4/20/06
참고 자료
ㆍ이은옥 외 공저, 간호진단과 중재, 서울대학편집부, 1997
ㆍ한윤복 외 공저, 간호진단, 현문사, 1995
ㆍ전시자 외 공저, 간호과정, 현문사, 2004
ㆍsigma Theta Tau Lambda, 임상 간호 매뉴얼, 현문사, 1997
ㆍ김지현 외 공저, 임상 간호의 핵심 l, 한우리, 2005