급성. 만성 신부전 case study

소개글

신부전에 대해 완벽하게 정리되어 있습니다.
case study 이므로 환자에게 적용되어 있으므로 실질적인 도움이 될 것입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ.간호력

Ⅲ. LAB DATA

Ⅳ. MEDICATION

Ⅴ. 간호과정

Ⅵ.참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 신장의 기능
요를 형성하고 체내 대사산물을 체외로 배출. 신장을 통하여 불필요한 물질을 제거함으로써 혈액을 깨끗이 한다, 요의 형성을 네프론에서 사구체 여과, 세뇨관 재흡수, 세뇨관 분비의 세가지 특수한 과정으로 이루어 진다.

(1) 혈압조절
신장은 체액량의 유지와 혈관수축 반응을 강력하게 자극하는 호르몬인 레닌의 방출을 통해 혈압을 조절한다. 혈장량은 요를 농축 또는 희석시키는 신장의 능력에 의해 조절되며, 신장의 요농축 능력에 의해 조절되며, 신장의 요농축능력은 혈청 삼투질 농도에 따라 달라진다. 고장성 혈장은 항이뇨호르몬의 방출, 수분 재흡수, 혈관내 용량 증가, 요배설량 감소 및 혈압상승을 자극한다.

RENIN-ANGIOTENSIN 기전
①혈압이 낮아지면 신장을 자극하여 레닌을 분비하게 한다.
②레닌은 혈장단백질의 angiotensinogen(간에서 생성)을 분리하여 angiotensin I형성 ③Angiotensin I은 폐조직에서 일차적으로 발견된 효소에 의하여 angiotensin II로 전환한다.
④Angiotensin II은 혈관을 수축시키고 부신피질을 자극하여 알도스테론을 분비하 도록 한다.

(2) Erythropoietin의 분비
-혈액내의 산소포화도가 감소하면(저산소증) 반드시 분비➜ 적골수 세포자극➜적혈구 생산 촉진 ➜순환계에 더 많은 적혈구가 존재➜ 혈액의 산소운반 능력이 증가➜저산소증 상태교정.

(3) 비타민 D의 활성화
-비타민D는 신장에 의해 Calciferol(D2)으로 전환된다. Calciferol은 비타민 D의 더욱 활동적인 상태로 소장에서 칼슘과 인의 흡수를 도와준다.

(4) 수분과 전해질균형
나트륨, 포타슘은 체내 전해질 농도의 정도에 따라 사구체에서 여과된후 관에서 대부분 재흡수된다. 물은 집합관에서 항이뇨호르몬에 의해 흡수되고 농축된다.

(5) 산염기의 균형유지
-산-염기 불균형 상태에서 수소이온이나 중탄산이온을 배출시켜 균형 유지
산성상태: 수소이온 분비, 중탄산이온 혈중으로 분비
알칼리성 상태: 수소이온의 배설중지, 중탄산염을 소변으로 배설

참고 자료

1.성인간호학하1/제3판/전시자외/현문사/2000년
2.성인간호학 하/제4판/전시자외/현문사/2005년
3.진단적 검사와 간호/송미순외/현문사/2002년
4.간호진단과 중재/이은옥외/서울대학교출판부/2003년
5.간호진단과 계획/서울대학교병원편/서울대학교출판부
6.순천향대학교천안병원 중환자실 약전
7.중환자 간호/김기분 외/현문사/1999년