뇌막염 케이스

소개글

뇌막염 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
연구방법
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 종류
3. 임상증상
4. 진단적 평가
5. 관리
6. 합병증
Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정 (고든사정평가도구 사용)
2. 간호과정 (간호진단 list)
3. 간호과정적용
Ⅳ. 참고자료

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰

【 Cerebal Meningitis 】

1. 정의
세균, 바이러스, 진균 등에 의한 지주막하 공간 및 뇌막의 직접 혹은 간접 전파에 의한
염증이다.

2. 종류
 세균성 뇌막염(Bacterial Meningitis)
 바이러스성 뇌막염(Viral Meningitis)
 결핵성 뇌막염(Tuberculosis Meningitis)
 진균성 뇌막염(Fungal Meningitis)

3. 임상증상
1) 두통
2) 발열
3) 의식상태의 변화 : 노인에서 혼돈(Confusion)
4) N.meningitidis의 경우 반점이나 발적
5) 광선공포증
6) 경부강직 또는 유에서 천문 돌출
7) Bruszinski와 Kernig 징후 양성
8) 식욕부진, 호흡양상의 변화
9) 발현은 수시간에서 수일이 넘고 원인균에 따라 다르며, 환자의 나이, 면역상태,
이환상태, 다른 변수들에 따라 다양하다.

4. 진단적 평가
1) 전혈검사 - 세균성, 바이러스성 수막염에서 백혈구 증가, 다형핵 백혈구가 세균성
수막염에서 90%, 바이러스성 수막염에서 50% 미만으로 크게 증가
(정상 : 0~15%)
2) 혈액배양검사 - 원인균 규명
3) 요추천자로 척수액 검사 - 수막염에서는 백혈구 증가, 낮은 glucose 수치,
높은 protein 수치, gramstain에서 양성으로 나타남.
4) MRI/CT - 다른 질병과의 감별진단
5) CD-4의 저하는 HIV 양성인 환자의 면역억제나 면역억제 질병이 있는 다른
환자에서 나타난다.
6) 수막염 환자에서 Latex 응집반응이 항원에 양성일 수 있다.
5. 관리
1) 급성 세균성 수막염과 급성 바이러스성 수막염을 구별해야 한다.
2) 다형핵 백혈구에서 큰 증가가 있다면 환자는 세균성 수막염의 항생제 치료를
받아야 한다.
3) 혈액배양검사 후 즉시 시작되는 세균성 수막염의 약물치료는 흔한 원인균을
치료하기 위해 사용된다.
4) 신경외과적 수술, 정맥요법으로 인한 균혈증, 뇌척수액 유출, 혹은 면역억제 후
수막염이 의심된다면, Staphylococcus aureus 와 gramnegative bacilli의 치료를
한다.
5) cryptococcal menigitis의 치료를 위해 amphotericin B, triazoles, fluconazole,
itraconazole과 같은 항진균제를 사용한다.

참고 자료

· 성인간호 上 - Ⅰ / 수문사
· 임상간호의 핵심 Ⅰ / 도서출판 한우리
· 간호진단과 계획 / 서울대학병원편
· 신경계간호학 간호진단과 적용 / 서울대학교출판부
· 간호과정 전산화 간호진단과 간호 중재 /
· 간호중재분재분류 / 현문사
· 기본간호 Ⅰ,Ⅱ / 현문사