중환자실 case

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최초 등록일: 2008.05.04
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외과계 중환자실 환자현황 5명
진단명 입원일
수술명
수술일
가족력
과거력
입원동기
Ⅰ. V/S
Ⅱ. 식이요법
Ⅲ. 검사 (H : High L : Low)
Ⅳ. 처치
Ⅴ. 투약
Ⅵ. 간호진단 및 중재 및 결과

1. 진단명 Rt, Colon diverticulitis / brain death
진단명 입원일
수술명
수술일
가족력
과거력
입원동기
Ⅰ. V/S
Ⅱ. 식이요법
Ⅲ. 검사 (H : High L : Low)
Ⅳ. 처치
Ⅴ. 투약
Ⅵ. 간호진단 및 중재 및 결과
2. 진단명 multiple trauma
진단명 입원일
수술명
수술일
가족력
과거력
입원동기
Ⅰ. V/S
Ⅱ. 식이요법
Ⅲ. 검사 (H : High L : Low)
Ⅳ. 처치
Ⅴ. 투약
Ⅵ. 간호진단 및 중재 및 결과

3. 진단명 malignant neoplasm of stomach
진단명 입원일
수술명
수술일
가족력
과거력
입원동기
Ⅰ. V/S
Ⅱ. 식이요법
Ⅲ. 검사 (H : High L : Low)
Ⅳ. 처치
Ⅴ. 투약
Ⅵ. 간호진단 및 중재 및 결과

4. 진단명 R/O UTI, Sepsis
진단명 입원일
수술명
수술일
가족력
과거력
입원동기
Ⅰ. V/S
Ⅱ. 식이요법
Ⅲ. 검사 (H : High L : Low)
Ⅳ. 처치
Ⅴ. 투약
Ⅵ. 간호진단 및 중재 및 결과

5. 진단명 B-viral LC
진단명 입원일
수술명
수술일
가족력
과거력
입원동기
Ⅰ. V/S
Ⅱ. 식이요법
Ⅲ. 검사 (H : High L : Low)
Ⅳ. 처치
Ⅴ. 투약
Ⅵ. 간호진단 및 중재 및 결과

본문내용

▶ 환자현황(1) : 송○○ (M/38세)
진단명 Rt, Colon diverticulitis / brain death
입원일 2008. 2. 23
수술명 Rt. hemicolectomy
수술일 2008. 2. 23
가족력 없음.
과거력 15년전 Hypertrophic cardiomyopathy 진단 받음.
입원동기 1월 24일 diverticulitis 로 IV anti 치료 후 호전되어 퇴원했다가 2월23일 RUQ pain 심 해져 emergency room 통해 수술 받고 입원치료 중 sudden chest pain 후 sudden cardiac arrest 있어 caridio pulmonary resusciation 후 intensive care unit으로 올라옴.
현재력 pupil reflex 반응 없고, dilatation된 상태임.
brain death

Ⅰ. V/S
108/56, body temperature :37.0℃, heart rate :78, respiratory rate : 15, Sa02 :100%
Ⅱ. 식이요법
TPN Nutriflex 48 )

Ⅲ. 검사 (H : High L : Low)

Ⅴ. 투약
Muteran(진해거담제)
Vecaron(골격근이완제)
Tienam(항생제)
Curan(소화성 궤양 용제)
Norpin(혈관수축제)
Nutriflex 48(비경구영양제제)
Vancomycin(항생제)
Novolin-R(인슐린)
Albumin(알부민)
Cordarone(부정맥용제)
Morphine.Hcl(진통,해열제)
Dormicum(최면,진정제)
Mucomyst(진해거담제)

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