심장카테터술과 혈류역학

소개글

심장카테터술과 혈류역학

목차

1. 진단적 심장카테터술
1-1. 적응증
1-2. 금기증
1-3. 심장카테터술과 관련된 합병증
1-4. 심장 카테터술의 실제

2. 심장카테터술의 방법
2-1. 우심장 카테터술
2-2. 좌심장 카테터술

3. 혈역학적 평가
3-1. 압력 측정
3-2. 정상 압력의 파형들
3-3. 심방 압력(Atrial pressure)
3-4. 폐모세혈관 쐐기압(pulmonary capillary wedge pressure: PCWP)
3-5. 심실압력(Ventricular pressure)
3-6. 대동맥 압력 (aortic pressure)
3-7. 질환별 대표적인 압력파형의 예

4. 심박출량 측정
4-1. 열희석법
4-2. Fick 법
4-3. 조영술적 심박출량

5. 혈관 저항의 측정

5. 혈관 저항의 측정

6. 단락의 확인
6-1. 산소 측정 기법(oximetric method)
6-2. 단락의 정량

본문내용

1. 진단적 심장카테터술

심장카테터술이란 카테터를 이용해서 심장 내 압력, 산소포화도, 심박출량 등을 측정하고 이를 이용한 혈류역학을 파악하여 질환의 진단, 중증도의 판별에 이용하거나, 관상동맥 조영술을 하는 등 카테터를 이용해 심장에 행하는 술기를 통칭한다. 심장초음파 등의 비침습적 검사 방법의 발전에도 불구하고 심장카테터술은 여전히 심장의 해부학적 구조와 생리, 연관된 혈관계와의 관계를 파악하는 데에 임상적으로 매우 유용하게 사용되고 있다.

1-1. 적응증
심장카테터술은, 흔하지는 않지만 이에 따르는 위험성이 존재하기 때문에, 심장 질환이 의심된다고 하여 기본적으로 모두 시행하는 검사는 아니다. 대신, 해부학적 혹은 생리학적으로 질환의 중증도를 정확하게 판정해야 하거나, 연관된 질환등을 파악하는 데에 주로 권장된다. 특히 판막 질환 혹은 심장 기형에 대한 수술이 예정되어 있는 환자의 경우 혈역학적 평가를 위해 심장카테터술을 시행하는 경우가 많으며, 확장성 심근증 등의 심부전이나 심한 판막질환에서 혈역학적 상태의 정확한 판정을 위해서도 유용히 사용될 수 있다.

1-2. 금기증 (표 1,2)
심장카테터술은 혈관과 심장 내부에 카테터를 삽입하는 관혈적, 침습적 검사이니만큼, 시행하는 것이 좋지 않은 경우가 있다. 심실이 불안정하여 심실부정맥이 잘 발생할 수 있는 상황이나, 전해질, 약제에 의한 심장의 불안정성, 조절되지 않는 고혈압, 심근허혈, 또 조영제를 사용해야 하는 경우 조영제에 심한 알러지가 있거나 신장기능이 좋지 않으면 심장 카테터술을 시행하지 않는 것이 좋다. (표 1) 또한, 심장카테터술에 의한 위험성이 증가되는 경우를 선별하여 시행여부를 미리 결정하는 것이 바람직하다. (표 2)

참고 자료

없음