암환자의 정신과적 관리

소개글

암환자의정신과적관리

목차

1.. 정신 종양학의 의미
2. 정서와 암의 발생과 경과
3. 암환자의 정신증상
4. 투병 과정에서 심리상태와 암의 진행

본문내용

1.. 정신 종양학의 의미
6 D: 죽음(death), 의존(dependence), 외모변화(disfigurement), 장해(disability),
관계 상실(disruption), 통증(discomfort)
암 치료 중 정신적인 문제를 자문 받고 말기 암 환자의 임종과정에 도움
: 자문 정신의학
암 환자 치료, 예방: 심적 상태 <--> 신체 상태, 암 예후
: 정신 종양학 Psycho-oncology
최근 잇슈
1) 유전성 高위험자: 난소암, 유방암, 대장암, Wilm`s tumor
- 검사 거부, 혹은 잊음, 불안, 적응 장애
2) 장기 생존자: 새로운 환경에 적응의 어려움
3) 의사 도움 자살

2. 정서와 암의 발생과 경과
A. 발생
(1) 정서: 2천명 17년 추적: 우울 -> 암 발생 높았다(Persky 등 1987)
cf. 9천명 10년 follow-up -> 유방암 무관(1988), 너무 많은 요인으로 연구 방법의 어려움.
췌장암- 병전 우울증 발생 높다.

(2) 성격: 신경과민 - 폐암 발생 6배 (-감정표현 억제)
감정의 否定과 억제, 고독형이 外向性 성격보다 발생 많았다.
표현형에서 억제형보다 암 발생 적다(Kune 등 1991): 추시(追試) 실패
Type C 성격에서 호발: 수동, 순종적, 인내, 자기 주장 없고, 감정억제, 표현 적음
(3) 사별(bereavement) - 면역기능 저하: natural killer cell 저하, T cell 조성 변화
유방암에서 이별, 상실이 암 발생과 약간 연관
결론: 아직 不明하다.
(4) 기타: 비적응적 건강행동(끽연, 음주, 식이, 性) - 암 발생 증가
대인관계 나쁘면- 암 발생 가능성 증가

참고 자료

조두영:임상행동과학. 일조각, 서울, 1985, pp. 195-215, 264-291
송지영: 암환자의 정신사회적 치료. 정신신체의학 2:22-33, 1994
고경봉: 스트레스와 정신신체 의학. 일조각, 서울, 2002