원발성사구체신염

소개글

원발성사구체신염

목차

I. 급성 사구체신염 (Acute glomerulonephritis)
1) 임상상
2) 급성 사구체신염의 원인

II. 급속 진행형 사구체신염 (Rapidly progressive GN)

III. 신증후군 (Nephrotic syndrome)
1. 미세변화 신질환 Minimal change disease
2. 국소성 분절성 사구체경화증 Focal segmental glomerulosclerosis
3. 막성 신증 Membranous nephropathy
4. 막증식성 사구체신염 Membranoproliferative GN ( MPGN )
5. 메산지움 증식성 사구체신염 mesangial proliferative glomerulonephritis
6. 기타 idiopathic NS ; IgA nephropathy 등

IV. 무증상성 뇨이상 Asymptomatic urinary abnormality
1. 면역글로불린 A 신병증 IgA NEPHROPATHY (Berger

본문내용

사구체 질환들은 원발성 (primary, idiopathic)과 전신질환과 관련된 이차성(systemic, secondary) 으로 분류할 수 있다.
임상상의 특징으로 단백뇨, 혈뇨, 사구체여과율 감소, 부종과 고혈압 등이 나타나며 그 양상에 따라 다음과 같이 5대 사구체 증후군으로 대별하고 조직병리학적 소견 또는 원인에 따라 질환을 분류하고 있다. 신사구체의 기능 또는 구조에 손상을 주는 원발성 사구체 질환들에 대하여 최근까지 확립되거나 가설되고 있는 내용들 즉, 그 분류와 역학, 원인 및 병태생리, 병리소견, 임상상, 치료 및 예후 등을 다음에 서술하고자 한다.


I. 급성 사구체신염 (Acute glomerulonephritis)
(급성 신염 증후군 Acute nephritic syndrome)

급성으로 혈뇨, 특히 반수정도에서 콜라색갈의 육안적 혈뇨를 나타내며 시작된다. 단백뇨가 동반되고 사구체여과율 저하와 종종 핍뇨증이 나타난다. 결과적으로 부종과 고혈압이 초래된다.
1) 임상상
A. 육안적 혈뇨
급성 사구체염증의 지표
커피, 콜라 색깔 소변
사구체나 세뇨관 주위 모세혈관의 틈을 통해 나옴
* 사구체 혈뇨 Glomerular hematuria;
단백뇨 >1일 2.0g, RBC cast, 요중 dysmorphic fragmented RBC
B. 단백뇨 ; 비신증후군역, 비선택적 non-selective
(1) 사구체 투과능 증가 ; 음이온 소실, 더 큰 구멍 출현
(2) 혈역학 이상; 여과 분획 (filtration fraction) 증가 또는
사구체 모세혈관압(glomerular capillary pressure) 증가
C. 신기능 저하 (급성 신부전 & 핍뇨)
(1) 염증세포의 모세혈관 침윤
(2) 사구체 세포들의 증식
(3) vasoactive compounds (AgII, leukotriene) 생산
(4) 광범위한 crescent 형성
D. 부 종
(1) GFR 감소 (여과 소디움 부하 감소)
(2) 과다한 소금과 물의 원위 네프론에서의 재흡수

참고 자료

없음