외과케이스-골절

소개글

외과에서 했던 케이스입니다.골절에 대한 질병고찰과
케이스에 대한 간호진단

목차

1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 진단적 검사결과 (임상 검사 결과, 진단방사선 검사, 특수 검사 등)
4) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액 주입
2. 질병의 병태생리적 과정 및 치료, 간호내용
3. 수술명과 수술방법
4. 간호진단 및 중재, 평가
5. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정
현재 질병과정 : 4월 8일 오전 8시 30분경 약 2m 40cm 높이에서 발판이 밑으로 빠지면서 추락하여 왼쪽 발부터 떨어지면서 왼쪽 발목 통증 및 부기 발생하고 발목 움직일 수 없어 홍천아산병원 ER 방문. open wound 없고, Lt. toe movement는 온전함. tibia & fibula lower end에 분쇄골절소견 보여 CR(closed reduction) 후 long leg splint apply한 상태로 강원대학교병원으로 후송. 5월 4일 OR/EF 수술 후 현재 회복 단계
중략..

2) 건강력
① 건강관리 양상
병원에서 처방되는 약 말곤 따로 먹는 약은 없음. 술은 자주 먹는 편이고, 담배는 안 피우심. 건강유지를 위해 따로 하는 것 없이, 열심히 일하신다고 함. 개인위생상태는 양호.
② 영양-대사 양상
맵고 짭짤한 것 즐겨 드시고, 식욕정도는 보통. 평균수분 섭취량은 하루 2컵 정도. I&O 정상. 식사는 혼자서도 가능하며 NRD(normal regular diet)드심.
③ 배설 양상
하루 4~5회 정도 소변, 대변은 이틀에 한 번.
④ 활동과 휴식 양상
다리에 외부 고정 장치를 하고 있어서 휠체어를 이용하며, 움직이기 불편함. 대개 병동 사람들과 이야기를 나누거나, TV를 보며 시간을 보냄. 잠은 잘 주무심.
⑤ 역할관계 양상
아들이 두 명 있는데 군대를 감. 부인도 일을 다녀서 자주 면회 오지 못하나, 주말에 찾아옴. 현재 부인이 가장 중요한 사람임.
⑥ 인지-지각 양상
질문에 잘 대답하시고, 의료팀에 대해 긍정적임. 골절에 대해 인식하고 있으며, 빨리 낫기를 바람.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ, 정담미디어