[소화기내과] UGI bleeding 상부위장관출혈 CASE STUDY

소개글

Upper gastrointestinal bleeding
상부위장관출혈 케이스 스터디 입니다

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 간호과정
- 간호사정 ( 개인력, 건강력, 신체검진, 진단위한 검사 및 처치, 투약)
- 간호진단
- 목표
- 중재
- 평가
4. 결론 및 제언

본문내용

♧ Upper Gastrointestinal Bleeding ♧

1. definition 상부 위장관 출혈은 식도, 위 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈을 말하는데, 피를 토하는 토혈(hematemesis)이나 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1000cc이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다.
2. etiology
우리나라에서 많이 볼 수 있는 상부 위장관 출혈의 원인으로는 소화성 궤양(gastric ulcer)이 제일 많고 그 외, esophageal varice, 스트레스성 궤양 등의 급성 위점막병변, gastric cancer 등이 있으나 소화성궤양은 점차 줄고 식도정맥류출혈은 점차 늘어나는 추세이다.
또한 음주 후에 처음에는 음식물만 토하다가 계속 되는 구토 후에 피를 토하는 경우 식 도 위접합부 열상(Mallory-weiss syndrome)에 의한 출혈을 생각할 수 있다.


 발생 빈도수에 따라보면
1. 소화성 궤양
2. 급성 위염
3. 식도 정맥류
4. 위암
5. Mallory Weiss Syndrome
6. 혈관성 질환
7. 원인 불명(5∼10%)

1) 소화성궤양 소화성궤양에 위한 출혈 시 나쁜 예후는 혈역학적 부전, 수혈한 피의 양, 토사물과 변에 빨간 피가 섞여 있는지, 그리고 고령 및 기존 질환의 유무와 관련이 있다. 내시경상 궤양의 모양은 예후에 대한 중요한 정보를 제공한다. 궤양성 출혈 환자의 약 3분의 1에서 다음 1-2년 사이에 재출혈을 경함한다. 재출혈을 막기 위해서 궤양의 병태생리에 관여하는 3가지 요소에 초점이 맞추어지는데, 헬리코박터, 비스테로이드성 진통제(NSAID)와 위산이다. 궤양성 출혈 환자에서 헬리코박터를 박멸하는 것은 재출혈의 빈도를 5% 미만으로 낮춘다. 만약 NSAID를 장복하는 환자에서 궤양성 출혈이 발생하였다면, 가능하면 NSAID를 끊는 것이 바람직하다.

참고 자료

없음