[중환자실] 주요검사 및 처치

소개글

중환자실 및 일반병동에서 주로 이루어지는 검사 및 처치에 관한 레포트입니다

목차

1.기관내 삽관(Intubation)
2. CVP(Central Venous Pressure) 측정
3. TACE(Transarterial Chemoembolization)
4.Thoracentesis
5.복막 투석(Peritoneal dialysis)

본문내용

1. 기관내 삽관의 정의
- 환자의 입이나 코를 통하여 기관삽관 튜브를 삽입하여, 성대사이의 후두를 통해서 기관에 삽입되는 방법
- 가장 확실한 기도유지 방법
- 병원에서의 심정지 상황에서 흔히 사용하는 응급소생대책
2. 기관내 삽관의 목적
① 기도의 개방성 유지
② 흡인(aspiration) 방지
③ 분비물 제거 용이
④ 양압적 인공호흡을 시작할 수 있음
⑤ 산소화(oxygenation)와 환기(ventilation)가 용이
⑥ 응급투약의 경로가 됨(lidocaine, epinephrine, atropine, naloxone)


3. 기관내 삽관의 적응증과 금기증
❊적응증
·모든 종류의 수술에 전신마취를 시행하는 경우
·폐환기 부전이 있을 때 환기를 보조하기 위하여 또는 후두반사가 적절하지 못할 때 폐를 보호하기 위하여
·위내용물의 흡인 위험성이 높은 환자
·개흉술같은 양압환기가 필요한 수술
·수술할 때 환자의 체위가 앙와위, 좌위, 측와위 또는 Trendelenburg 체위인 경우
·마스크로는 기도확보가 어렵고 양압환기를 제공하기 어려운 경우
·두경부 혹은 기도에 대한 수술을 할 때 기도유지를 위하여
·마취의가 수술시야로부터 조금 떨어져 있어야 할 경우, 기도확보가 어려운 환자가 수술을 할 때
❊금기증
① 경추 손상 환자 : 기관삽관으로 목을 젖혀서 더 다치게 하는 일이 없도록 응급으로 윤상, 연골절개로 기도 확보
② 의식이 있는 환자
③ 산소결핍환자 : 응급(심장마비) 또는 선택적 삽관 때는 우선 환자에게 안면 마스크와 호흡기로 산소를 공급하고 삽관을 시도

4.준비물품
• ambu, mask : 저산소증으로 인한 심부정맥과 호흡부전 가능성을 감소시키기 위해 산소를 주고 환기시킨다.
• laryngoscope (후두경)
성문을 직접 보기 위하여 이용한다.손잡이와 날 및 광원으로 구성되어 있으며 후두경의 날은 직형날(straight blades)과 곡형날(curved blades)의 두 종류가 있다.

참고 자료

- 간호방법 서울대학교병원 서울대학교출판부 1998
- www.kscvit.or.kr/data/lecture/tace/index.htm