(간호과정)간호기록(순환계질병)

소개글

간호기록 자료이며 이걸 토대로 간호과정을 세울수 있는
전반적인 메뉴얼입니다.
보면 심근경색증, 협심증, 울혈성 심부전, 고혈압 등 이에 맞는 진단을 위주로 해서 그에 맞는 사정자료 및 계획 및 수행자료가 담겨져 있습니다.

목차

없음

본문내용

3. 울혈성 심부전
(Congestive Heart Failure)
#1. 심장의 기계적,A:
전기적, 구조적
장애와 관련된
심박출량 감소

P: 활력징후를 측정한다.
I: 반좌위로 침상안정을 시켜드림
E: 안정된 호흡양상임

5. 부 정 맥
(Arrhythmia)

#1.심장의펌프 A:
능력장애와 관련된
심박출량의 감소
“어지럽고 숨쉬기도 조금 힘든 것 같아요.”
I: 심전도상의 부정맥을 관찰함
E: 안정된 호흡양상임

#2. 심장기능 A:
“가만히 있어도 숨이 차요”
저하와 관련된
발목과 발의 부종이 관찰됨
체액과량
일주일 동안 체중이 3.5kg 증량됨

빈호흡이 관찰됨(호흡: 26회/분)

소변량이 감소되었다고 말씀하심
P:
활력징후를 측정한다.

체액과량의 징후를 사정한다.

섭취량과 배설량을 정확히 측정한다.

매일 체중을 측정한다.

일정한 간격의 피부간호를 시행한다.

부종이 있는 사지를 올려 놓는다.
I:
V/S (120/80 - 88 - 36.4 - 26) check
lasix 20mg
IV (Bid) 추가 처방받음

다리 부종 감소를 위해 견딜 수 있는 범위까지 환자가

움직이고 활동을 할 수 있도록 격려해드림

피부손상을 막기 위해 잦은 체위변경을 설명드림

수분과 염분제한이 필요한 이유를 설명 드리고

제한하시도록 함

활동을 천천히 하도록 하며 주로 휴식을 취하면서

짧은 시간동안 활동을 하도록 해서 활동에 대한

내구성을 증가시킴
E:
B/W가 1.1kg 감량됨

호흡수가 20~22회/분으로 유지됨
다리 부종이 많이 감소됨

참고 자료

1. 서울대학교 병원, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1999
2. 대학교병원 메뉴얼.
3. 전시자외(2005), 성인간호학 (제4판), 현문사