(간호과정)간호기록(자기간호결핍)

소개글

간호기록 자료이며 이걸 토대로 간호과정을 세울수 있는
전반적인 메뉴얼입니다.
보면 자기간호결핍을 위주로 해서 진단및 사정자료 및 계획 및 수행자료가 담겨져 있습니다.

목차

투약 및 처치
간 호 기 록

본문내용

#1지각장애와 관련된 A:
자기간호결핍(식사,목욕위생, 옷입기/몸치장, 화장실사용)

P:①환자의 기능적 능력수준을 관찰하고 변화정도를 기록한다.
I:*식사:
①환자스스로 먹을 수 있도록 연식을 제공하였다.

#질병과 관련된 A
자기간호 결핍
(신체기동력 감소, 근골격계 장애, 감각장애, 무력감)
"혼자서는 아무것도 할 수가 없어요"
P: ①자기간호 능력결여의 정도를 사정한다.
I: ①간호계획에 대해 설명함.
E: "전보다 혼자서 할 수 있는 게 많아졌어요”
“이제는 기본적인 것은 저 혼자서도 할 수 있어요”
환자는 자존감을 유지하면서 자신의 기능수준에
맞는 자기 간호를 수행한다
가능한 최대의 기능수준으로 자기간호를 할 수 있다
독립적으로 또는 주위사람의 도움 하에 자기간호 활동을 유지한다
자기간호욕구가 충족된다
보조기구를 사용하여 일상 활동을 할 수 있다
***BADL(Basic Activities of Daily Livind)
기본적인 일상생활동작
***IADL(Instrumental Activities of Daily Livind)
도구적인 일상생활동작
▶편마비로 전반적인 일상생활 수행능력 저하
-근력강화치료, 움직임적응훈련, 보조도구 사용훈련
한손을 사용한 일상생활동작훈련
▶온도 또는 상해에 대한 지각저하
-감각자극치료, 감각저하를 시각적으로 보상하는
훈련, 보조도구 사용훈련
▶식사시 왼쪽편의 음식을 먹지못함
옷 입기시 왼쪽을 입지못함
-왼쪽 감각자극 치료, 시각적 보상훈련
▶한쪽 소매에 두필을 넣음. 신발좌우를 바꾸어 신음
공간에서 원하는 물건을 찾아내지 못함

참고 자료

1. 서울대학교 병원, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1999
2. 대학교병원 메뉴얼.
3. 전시자외(2005), 성인간호학 (제4판), 현문사