COPD

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성인케이스

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COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease): bronchiectasis
3) 현병력 (Present Health States)
① 입원 전부터 입원까지의 상태
입원 5일전(9/19)부터 coughing, sputum 증상이 있었고, 입원전날(9/23) fever로 다음 날(9/24) 도보로 ER 오심. 2005년 Tbc destroyed lung, COPD로 OPD f/u 하시는 분. home O₂ 1L 2년 동안 유지, 당원 호흡기 내과약 복용중.
ER - BP 110/70mmHg T 38.6℃ P 96회/분 R 26회/분
chest breath sound - coarse , Rale (+)
② 입원 시부터 현재까지의 경과
ABGA검사 PCO₂ 50.6
chest X-ray

4) 주 증상(Chief Complains) 9/24
-입원동기 : Tbc destroyed lung, COPD 환자로 본원 OPD f/u 하시던 분으로 최근 들어 URI sx 심해져 본인이 치료 위해 ER을 통해 입원.
- S : 움직이면 숨이 차요.
O : ambulation시 dyspnea 있음.
- fever
- dyspnea
- coughing
- sputum

3. 신체검진 (Physical Examination) 9/24
1) 전반적인 상태
신 장: 158 cm 체중: 51 kg
활력증상: T: 38.6℃ P 96회/분 R 26회/분 BP 110/70mmHg
2) 의식상태
LOC(의식상태)
alert(정상) ✔ lethargy(기면) 기 타: X

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