내외과계 성인간호학 실습 체크리스트

소개글

성인 체크리스트

목차

1) 활력징후 측정
2) 안위 및 안전간호
3) personal hygiene(개인위생)
4) 투약 및 주사
5) 영양과 배설 간호

본문내용

병동 실습 check list(내, 외과계)
실 습 내 용
관 찰
수 행
1) 활력징후 측정
체
온
구강(oral)
체온계 수은이 35℃이하로 내려가 있는지 확인
- 수은구쪽을 환자의 혀밑에 넣고 입을 다물도록 함
- 3~5분후에 체온계를 꺼냄, 눈높이로 들고 정확히 눈금을 읽는다.
- 비눗물에 깨끗이 씻고 맑은 물에 헹군 후 알코올 솜으로 닦고 보관
(체온계 소독 - 0.1% 승홍수에 담근 후 30분 정도)
주의사항 (구강체온을 측정할수 없는 사람)
- 5세이하 소아환자 or 노인환자 / 의식이 없는 중증 환자 / 정신병환자 / 히스테리 or 불안신경증이 심한 환자
=감기로 코가 막히거나 기침이 심한환자 / 호흡곤란인 환자 / 산소를 흡입중인 환자
-구강이나 코를 수술한 환자 / 급성 구내염 환자 / 입을 다물기 힘든 환자 / 음식물을 먹고 10분 이내인 경우
-30분이후 측정 -> 찬음식이나 뜨거운 것을 먹었을 경우
구강, 액와 체온계는 사용하지 않으며 고막체온계를 이용하여 체온을 측정한다
액와
(axillary)
수은체온계를 이용시 구강체온을 재듯이 닦은후 7~10분 측정하고 전자체온계는 액와의 중앙부위에 놓은후 측정한다.
맥박
요골동맥
(radial)
2,3,4손가락 요골을 놓은후 요골을 향해 조심스럽게 누르고 초침시계를 이용하여 맥박률을 잰다.
심첨(apical)
4~5번째 늑간이 만나는 지점을 찾는다. 그곳이 심첨부위로 이곳에 청진기에 판막을 대고 심음을 1분동안 듣는다. 심첨은 영아나 소아의 맥박률 측정시 용이하다.
경동맥
(carotid)
병원감염의 기회를 감소시키기 위해 손을 씻은뒤 경동맥이 위치하는 부분을 찾아 초침시계를 이용하여 맥박률을 잰다.
측두동맥
(temporal)
위의 내용과 같이 다른 맥박재기와 동일하게 맥박률을 체크한다
대퇴동맥
(femoral)
위의 내용과 같이 다른 맥박재기와 동일하게 맥박률을 체크한다.
V/S측정시 요골동맥을 측정했다.

참고 자료

없음