뇌졸중 간호진단

소개글

뇌졸중 간호진단 입니다.

목차

#1. 신경계 손상과 관련된 신체손상 위험성
#2. 뇌손상과 관련된 언어적 의사소통 장애
#3. 운동성 손상과 관련된 운동장애

본문내용

◆ 단기목표 : 환자가 불안해 하지 않는다.
◆ 장기목표 : 환자가 신체손상 위험성이 줄어 안정을 취하고 있는다.

사정
<객관적 자료>
1. 환자가 마비가 있는 오른쪽 팔을 제외하고 몸을 이리저리 움직여 낙상의 위험성이 있다.
2. 가끔 팔과 다리가 침대 밖으로 빠진다.

간호계획 & 수행
1) 침상머리를 약간 올린 상태로 침상안정을 취하도록 한다.
2) 급성기 동안은 처방대로 산소를 투여한다.
3) 호흡상태, 활력징후, 소변량 등을 주의깊게 자주 사정한다.
4) 환자를 안정시키도록 노력한다.
5) 환자의 낙상 위험성에 대해 조사한다.
- 가드레일은 항상 올라와 있는지
- 환자가 몸을 한쪽으로 쏠려 있지않은지
- 팔과 다리가 침대밖으로 빠져 있지않은지

이론적 근거
1) 머리쪽이 가슴보다 올라가 있으면 혈액순환이 심장쪽으로 원활히 되기 때문에 뇌에 무리가 가지 않아 안정된 상태를 유지 할 수 있다.
2) 산소를 투여함으로써 뇌에 산소공급이 원활히 되기 때문이다.
3) 활력징후등을 자주 사정함으로써 기본적인 신체기능이 유지되는 것을 확인할 수 있다.
4) 안정시켜야 낙상의 위험성을 줄일 수 있기 때문이다.
5) 낙상의 위험성을 조사함으로써 위험성이 될 요소를 미리 제거하고 조치를 취할 수 있어 낙상의 위험성을 줄일 수 있기 때문이다.

참고 자료

없음