신증후군(Nephrotic syndrome)문헌고찰

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목차

* 신증후군 (Nephrotic syndrome)
- 병태생리/원인
- 임상증상
- 진단검사
- 관리
- 합병증

본문내용

* 신증후군 (Nephrotic syndrome)
신증후군은 부종, 현저한 단백뇨, 저알부민혈증, 고콜레스테롤혈증의 특징을 가지는 복합적인 증상을 말한다. 신증(nephrosis)이라고도 한다.
분류는 선천성, 원발성, 속발성 유형으로 나뉘며 약 80~90%의 원발성 발병의 경우 사구체의 조직학적 변화를 동반한 미세 변화형 신증후군(minimal change nephrotic syndrome, MCNS)이다. MCNS는 여아보다 남아에서 흔하고 평균 발병 연령은 2.5세이다. 특히 2-7세사이에 많이 발생한다.

- 병태생리/원인
* 원발성 (특발성, 미세변화, 아동기) 신증후군
1. 기저 결함으로 사구체 기저막의 선택성 소실이 있으며 이는 음성적으로 단백질, 특히 알부민이 모세혈관막을 통과하여 소변으로 쉽게 통과시킨다.
2. 소변으로의 과다한 단백질 소실과 신장의 순환 알부민 이화작용은 혈청 단백질 감소를 초래한다.(저알부민혈증)
3. 혈장 알부민량의 감소로 혈관내에 교질성 삼투압이 저하된다. 이 때 수분이 모세혈관으로부터 세포외액으로 흐르게 하여 부종을 초래한다.
4. 수분이 혈장에서 간질강으로 이동됨에 따라 혈관내의 용적이 저하되고, 이것이 renin angiotensin system을 자극하여 ADH 호르몬과 aldosterone의 분비를 촉진한다.
5. 혈관내 용적을 증가시키기 위하여 세뇨관에서 나트륨과 수분을 재흡수한다.
6. 단백질 손실, 특히 면역 글로불린 손실은 감염에 취약하게 한다.

→ 사구체막은 정상적으로는 알부민과 그 밖의 단백을 투과시킬 수 없지만, 신증후군에서는 단백 특히 알부민을 투과시켜서 막을 통해 알부민이 유출되어 소변으로 손실 된다
(고알부민뇨증)

참고 자료

없음