[신경과간호] 뇌출혈 케이스스터디 case study

소개글

[신경과간호] 뇌출혈 케이스스터디 case study 입니다.많은 도움이 되길바랍니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
뇌실질내출혈

Ⅱ. 자료수집
1. 대상자 인적사항
2. 입원상태 및 병력
3. 정신적, 정서적 상태
4. 일반적인 정보
5. 신체사정
6. 검사
7. 의사처방
8. 투여약물

Ⅲ. 자료조직
Ⅳ. 간호과정 적용

▶ #1. 부동과 관련된 변비
#2. 낙상 및 마비와 관련된 신체손상 위험성

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
뇌 속의 가는 혈관이 파열해 뇌 속으로 출혈이 번져 뇌가 압박되어 신경조직이 장애가 되어 의식장애와 수족이 마비되는 증상이 나타나게 된다. 이러한 뇌출혈은 주로 고혈압과 뇌혈관의 괴사에 의한다.

일반적으로 정상적인 뇌의 혈관벽은 1520mmHg라고 하는 높은 혈압에도 견딜 수 있는 유연성을 갖고 있으나 뇌출혈은 흔히 200mmHg 안팎의 혈압에서도 발생한다. 그것은 뇌동맥이 이미 파열되어 파탄을 일으키기 쉬운 병변이 있기 때문인데 이 병변을 혈관괴사라 한다. 혈관괴사가 있더라도 혈압이 정상인 경우는 뇌출혈이 잘 일어나지 않으며 반대로 고혈압이 있지만 혈관괴사가 없으면 뇌출혈을 일으키지 않는다. 따라서 뇌출혈은 고혈압과 뇌혈관괴사가 모두 있어야 생기게 된다.

뇌실질내출혈의 원인은 보고자에 따라 비율에 다소 차이가 있으나 대략 고혈압(약 70%), 뇌동맥류(약20%), 뇌동정맥기형(약5%), 뇌종양(약3%), 전신성 출혈소인이 있는 경우(약2%)등으로서 주로 혈압이 높은 사람에게 많이 발생하는 고혈압성 뇌출혈이 대부분이다.
 
뇌실질내출혈의 기전을 살펴보면, 혈관의 약한 부분에 높은 혈압이 가해져 그 곳이 부풀어 올라 작은 혹이 생겨 고혈압이 계속되면 이 혹이 파열되어 출혈로 이어지게 된다. 급격한 뇌안의 큰 출혈은 갑작스런 혈압의 상승과 그 밖의 요인으로 몇 개의 동맥류가 동시에 또는 연이어 파열하여 생기는 수가 많다. 그러나 그중에는 동맥류를 형성하지 않은 채 괴사혈관이 터져서 생기는 수도 있고, 출혈 동맥 이외의 동맥지로부터 가는 동맥과 정맥이 출혈에 가담하기도 한다.
뇌실질내출혈은 주로 혈압이 놓은 50-60대 이상 고령자에서 많이 발생하고 일상생활에서 과로가 겹치거나 심한 충격 또는 스트레스를 받아서 일어나는 수가 많다. 뇌혈전증이 쉬고 있을 때나 수면 중, 수면 이후 발생하는 경우가 많은데 반해, 뇌출혈은 일반적으로 활동 중 또는 한참 일하고 있는 도중에 갑자기 오는 수가 많으며 수면 시에 발생하는 경우는 매우 드물다고 한다.
 

참고 자료

1. 간호진단 및 계획(1994)/편집부/서울대학교출판부
2. 성인간호학(2002)/전시자 외/현문사
3. 기본간호학(2006)/강현숙 외/수문사
4. 신경외과 중환자관리(2002)/정천기 외/서울대학교출판부