비청색성 심장병의 외과적 치료

소개글

비청색성 심장병의 외과적 치료

목차

1. 심방중격결손
2. 부분폐정맥연결이상
3. 심실중격결손
4. 동맥관개존
5. 방실중격결손증
6. 폐동맥 협착 (Pulmonary stenosis)
7. 삼심방심
8. 우심실양분증
9. 무개관상정맥동 증후군

본문내용

1.1정의:
심방중격결손증이라면 좌심방과 우심방 사이에 중격결손이 있어 좌우 단락을 일으키는 심기형을 일컫는다. 이런 점에서 난원공개존과 구별이 필요하다. 난원공개존은 해부학적으로 상부 난원와연(limbus fossa ovalis)과 난원와판막사이에 존재하는 구멍으로, 판막의 덮개기전(flap valve mechanism)에 의해 정상적인 좌심방-우심방 압력차에서는 혈류의 단락이 일어나지 않는다. 따라서 임상적으로는 아무런 문제가 없는 구조이다.

1.2. 수술 적응증 및 수술시기
일반적으로 유의한 좌-우단락이 있는 경우 즉 Qp/Qs가 1. 5:1 또는 2:1 이상일때 수술적응이 된다. 심방중격결손에서는 비교적 드물긴 하지만 폐동맥고혈압이 진행되어 높은 폐혈관저항(10units/mt 이상)이 있을때는 수술의 금기사항이 된다. 그러나 환자가 고령이라도 연령 자체는 수술금기사항이 아니다.
보통 2∼6세사이의 소아기에 실시한다고 알려져 있으나 증상이 있으면서 내과치료로 잘 반응하지 않는 경우는 연령에 관계 없이 수술을 시행해야한다. 소아기를 지나서는 폐혈관 저항이 수술금기가 될 정도로 높지않은 한 발견되는대로 수술을 시행한다.

1.3. 수술방법
개심술(open heart surgery), 즉 인공심폐기를 이용한 통상의 체외순환하에서 심장을 열고 심방중격결손을 직접 노출한 상태에서 수술한다. 심방중격결손의 폐쇄는 구멍의 크기에 따라 일차적인 봉합(primary closure)을 하거나 결손의 크기가 크고 부분폐정맥연결이상과 합병되어 있을때는 자가심낭편(autopericardial patch)이나 대크론(Dacron), 고어텍스(Gore-Tex) 등 인조물질로 만들어진 첩포(patch)를 사용하여 폐쇄하기도 한다.

참고 자료

없음