간이식 환자 간호과정

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Liver transplantation ◈
1. 서론
가. 연구의 필요성, 목적, 의의, 연구문제
장기기증(organ donation)과 organ transplantationation)라는 단어가 이제는 우리에게 낯설지않은것은 1988년 국내 최초로 liver transplantation 수술성공이라는 뉴스를 접하고 이제는 하루 2건씩 liver transplantation수술이 이루어지고 있고 예전에는 약물에만 의지했던 것이 이제는 liver transplantation이 말기 간질한 Pt에게 최선의 치료법으로 인정받게 되었다.
liver transplantation을 받는 Pt의 80%이상이 B형 Hepatitis바이러스에 관련된 간질환 Pt들이다. 65%는 B형 Hepatitis이 hepatic cirrhosis으로 진행된 Pt들이고 15%정도는 B형 Hepatitis의 또 다른 complicating disease이라고 할 수 있는 liver cancer가 생긴 Pt들이다.
간을 이식한 후 가장 중요한 complicating disease으로 면역기능 반응으로 이식장기의 거부반응을 나타내는데 이식한 간을 면역세포가 공격하게 되고 결국 이식한 간이 기능을 잃어버리게 된다. 이를 막기 위해 면역세포를 통제해야 하는데 이런 역할을 하는 약물이 면역억제제이고 면역억제약물의 우수한 효과에 힘입어 최근에는 거부반응 발생률이 30% 내외로 감소하였다. 또한 거부반응이 발생한 경우라도 대부분은 치료 가능하여 거부반응으로 인한 이식간 실패율은 2%를 넘지않는다. 그결과 liver transplantation의 성적도 1년 생존률 80% 10년 생존률 60%를 상회하게 되었다. 앞으로 complicating disease을 줄이면서 생존률을 더 높이는 것이 남은 연구과제라 하겠다.
hepatic cirrhosis이나 liver cancer로 진단된 이들에게 유일한 소생의 희망은 liver transplantation인데 기증자 부족이 liver transplantation의 가장 큰 걸림돌로서 brain death 기증자가 liver transplantation 대기자의 5%에도 미치치 못하고 있어 liver transplantation이 이루어 지지 못하고 있다. 최근에는 organ donation에 대한 이해와 협조의 분위기가 점차 확산되어 가고 있기때문에 brain death자 장기이식(organ transplantationation)이 더욱 활성화되고 있다.
본 학생은 늘어가고 있는 organ donation과 이식술과 그로

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