노인간호과정

소개글

양로원 방문하여 한 간호과정입니다.

목차

1. PBL
2. PBL question
유방암 관련 교육자료
3. 간호과정
1) 간호진단
수술부위의 통증과 관련된 기동성 장애
2) 간호계획
3) 간호수행
4) 간호평가

본문내용

PBL

대상자 이순○님은 76세로 2004년 9월 3일 입원하였다. 입원당시 V/S은 BT: 36.5℃, PR: 82회/분, RR: 20회/분, BP: 120/70mmHg로 stable 하였다. 또한 Ht: 138.5cm, Wt: 49.4kg으로 BMI는 25.75로 과체중이었다. 대상자는 기혼이지만 남편과 자녀 없이 혼자 지내고 있었다. 의식은 명료하고 지남력이 있었으며 언어소통이 원만하였고 정서적으로도 안정되어 있었다. 또한 활동이 자유로운 상태였으나 약간의 현기증을 호소하였다. 이전에 입원력이나 과거력은 없었다.
대상자는 2004년 11월 16일 지난달 26일에 실시한 암검진 결과 Lt. 유방에 미세석회화가 보여 유방암이 의심되었다. 정밀 검사를 위해 12월 9일 적십자병원에서 실시한 유방촬영 및 유방 초음파를 실시하였고 그 결과 유두에서 2시 방향으로 1.2*0.2*1.0cm 정도의 덩어리가 있었으며 액와 쪽으로 약간 전이된 상태였다. 이를 통해 Lt. invasive ductal carcinoma를 진단받았다. 치료를 위해 12월 27일 적십자 병원에서 Lt. 변형근치적 유방절제술(modified radical mastectomy)을 시행하였다.
대상자는 2005년 1월 18일과 2월 23일에 cycle chemo therapy 를 시행하였다. 퇴원 후 적극적인 팔 운동을 하도록 교육받았다.
12월 5일(사정일) V/S은 PR: 84회/분, RR: 20회/분, BP 120/80mmHg로 stable 하였다. 대상자는 mastectomy 후 팔에 통증이 있고 움직이는데 제한을 받는다며 불편감을 호소하였다. 팔의 움직임 제한으로 인해 활동을 제대로 못하는 것인데 양로원 사람들이 자신을 게으르고 잔꾀 많은 사람이라며 시비를 건다고 속상하다고 하였다. 대상자는 왼쪽팔을 전체적으로 움직일 수 있으나 움직일 때 통증과 저린감을 호소하였다. 양로원에서 실시하는 운동요법에 참여하는 것을 보았는데 왼쪽팔의 움직임이 오른쪽보다 둔한 것을 관찰할 수 있었다. 변비측정도구 점수 2점으로 변비가 의심되지 않으며 바델 인덱스 평가 점수 73점으로 활동 시 약간의 도움이 필요함을 사정할 수 있었다. 대상자는 항암제로 Fuluridin 2ⓒ bid po 투여하고 있다.

참고 자료

1. 이은옥 외(2003). 간호진단과 중재, 서울: 서울대학교출판부
2. 김조자 외(2002). 성인간호학 4, 서울: 현문사
3. 송미순 외(2002). 진단적 검사와 간호, 서울: 현문사
4. 한경자 외(1997). 간호중재, 서울: 서울대학교출판부