ASTEMI(급성 심근경색)

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최초 등록일: 2008.06.13
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ASTEMI(급성 심근경색)

1. Gardon의 기능적 건강양상을 적용한 사정도구
① 일반적 사항
② Vital sign
③ 영양, 대사양상
④ 배변, 배설양상
⑤ 활동/운동양상
⑥ 지각/감각양상
⑦ 수면/휴식양상
⑧ 역할/ 대인관계양상
⑨ 성/ 생식 양상
⑩ 대응/긴장 양상
⑪ 가치/ 종교 양상
2. 경구, 비 경구 투약 및 전해질 공급
3. 진단검사 및 임상검사
4. 각종처치 (부착물 및 수술)
5. 간호과정

본문내용

1. Gardon의 기능적 건강양상을 적용한 사정도구
◎ 이름 : 정○○
◎ 나이 : 54세
◎ 성별 : 남
◎ 혈액형 : O+형
◎ 주 진단명 STEMI (S-T elevation myocardial infarction)
◎ 발병일시 2008년 6월 1일
◎ 주 증상 : chest discomfort
◎ 과거병력 : Gastritis 있어서 작년부터 Med TX
◎ 주 소: 광주 북구 두암동 925-12번지
◎ 전화번호: 062-263-5061
◎ 보호자 전화번호: 010-7579-0002
◎ 입원일: 2008년 6월 1일

① 일반적 사항
◎ 결혼상태: 기혼
◎ 교육수준: 대졸
◎ 직업: 회사원
◎ 종교: 기독교
◎ 경제적 수준: 중
◎ 가족가계도
52세(회사원) 50세(주부)
26살(방송국) 19살(학생)

◎ 가옥구조: 주택
◎ 과거병력: Gastritis으로 작년부터 med 진단 받음.
◎ 가족병력: 무
◎ 알러지: 무
◎ 투약(자가보급약)

사정
◎ Subjective date:
“심장을 찌르듯이 아파”
“통증이 40분정도 지속 되”

◎objective date:
• 활력징후:
호흡은 28회, 맥박은 114회로 불규칙적이다.

• 환자는 창백하며 발한이 있고 가슴을 움켜 쥐고 있다.

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