아동간호 case

소개글

뇌수막염케이스

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 이론적 고찰
Ⅳ. 간호과정

본문내용

간호 사정
subject data

“평소에 전혀 안나오던 가래가 노랗게 나오고, 입에서 고약한 냄새가 나요”

“기침이 많이 나와서 괴로운데 특히 밤에 기침이 더 심한 거 같아요”

“목이 꽉 막힌것 같아서 답답해요”

object data

- 주증상 : 기침, 화농성 가래
- 진단명 : Lung abscess
- supine position을 취하면 숨 쉬기 힘들다고 해서 대개 sitting position을 유지함

간호 진단
다량의 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결

간호 수행, 평가


- 2시간 마다 호흡 양상을 사정 했다

- 좌위를 취해주고 상체를 지지해 주었다

- 2시간 마다 체위를 변경하고 기침, 심호흡을 하도록 격려했다.

- 기침을 자극시키고 상하 기도의 청결을 위해 필요시 흡인을 한다

- 적절한 습도를 유지 하기 위해 가습기를 적용했다.

- 4시간 마다 체위배액, 타진, 진동법을 실시하고 객담 상태를 관찰했다.

- 필요시 처방된 기관지 확장제와 거담제를 투여 했다.

- 수분 섭취를 권장 했다.

- 대상자와 가족에게 활동, 심호흡과 기침, 영양 섭취의 중요성을 교육 했다.

▷ 대상자에게 객담을 뱉는 법을 교육한 뒤 (교육 내용은 간호 과정 표 뒤에 있음) 대상자는 기침법에 대해 잘 따라 하셨고, 분비물 배출할 때 기침법을 이용하겠다고 하셨다. 그리고 타진법과 진동법을 행할 때 분비물이 기관이나 기관지쪽으로 오는 것 같은 느낌이 느껴진다고 하셨고, 실제로 화장지에 객담을 배출하셨다. 앉아서 가래를 뱉는것보다 더 나은 느낌이 든다고 하셨다. 그리고 밤에는 젖은 수건을 두어서 습도를 유지한다고 하셨다. 객담 상태가 10월 1일에는 냄새가 나고 진득 거리는 모양이었는데 10월 4일에는 객담이 전보다 많이 묽어지고 색깔도 옅어 졌다. 대상자는 숨쉬기가 훨씬 좋아졌다고 말했다.

참고 자료

아동간호학, 인터넷