급성심근경색증 케이스- 간호학생을 위한
- 최초 등록일
- 2008.06.16
- 최종 저작일
- 2007.10
- 21페이지/
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소개글
간호학과 학생을 위한 케이스
급성심근경색증입니다 ^^
목차
1) 간호력(Nursing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3)대상자의 간호과정
(1)초기사정자료 (Initial Data(간호력))
(2) 간호과정 (Nursing Process)
4) 투약(Medication and Fluid Administration)
5) 특수치료(Special Treatment)
6)진단적 검사결과
7)참고문헌(references)
본문내용
1) 간호력(Nursing History)
이름(Name) : 문 ○ ○
병실(Ward) : MC MG 혈액종양내과 9병동
나이(Age) : 36세
성(Sex) : Male
입원일시(Date of Admission) : 2007.8.22
진단명(Medical Diagnosis) : AMI(acute myocardial infaction)
결혼여부(Marital Status) : 미혼
교육정도(Educational Background) : 대학원졸
간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care) : 2007.9.5 ~ 9.7(3일간)
질병진행과정(Process of Disease(Assign받은 pt`s disease process))
-주증상은 whole chet pain으로 6개월전부터 chest discomfort 간헐적으로 있었으나 obs. 하다가 22일 local에서 종합검진하러 다시 gatroscopy 하던 중 chest pain(squeezing type, 2~3분, radiation pain none)있어 큰 병원 권유받아 본원 ER통해 MICU adm 함.
-개인사정으로 6개월 전에 6개월 동안 거의 일주일에 5일을 밤 11시에 호프집에서 치킨 한 접시를 먹어왔으나 체중은 유지되어 왔고, 평소에 혈압이 조금 높았다고 함. 모친께서 HTN이시고, 중1인 조카가 3개월 전에 뇌출혈 수술한 가족력이 있음
-입원일인 22일 오후1시에 primary PTCA(일차적 심장혈관확장술)하고 MICU로 이실 한 후, 27일 9층 내과병동으로 이실.
-3 vessle diasease 로 CABG 시행 예정 : 9월 10일 시행 → 수술 후 SICU로 이실
(S data)
`가슴이 두근거려요`
‘숨을 잘 쉴수가 없어, 숨이 차요’
(O data)
o 진단명 : AMI
o 심장초음파 :
EF : 34% - 50%이하심박출 약해짐을 의미.
o 대화할 때 호흡이 가쁘고 숨이 참.
o v/s (9/6,BP P R T)
5시-160/100, 78, 20, 36.5
7시-140/80, 80, 20, 36.4
11시-170/100,88, 12, 36.5
12시-160/100,88, 14, 36.6
질병과
관련된
비효율적 호흡양상
참고 자료
참고문헌(references)
o 성인간호학 下 Ⅲ / 수문사 / 서문자 외
o 진단적 검사와 간호 / 현문사 / 송미순 외
o 내과학 vol.2 / 도서출판 MIP / 대한내과학회 편
o 임상 심장학 / 고려의학 / 이원로 편저
o 간호진단 -진단분류의 이론과 실제 / 현문사 / 한윤복 외
o 간호진단과 이론적 근거 / 현문사 / 최정신 편역
o 심장학 / 서울대학교 출판부 / 서울대학교 의과대학 편
o 포켓 간호진단 가이드 / 현문사 / 고성희 외
o www.druginfo.co.kr