간암/ 병동 실습 후 간호과정

소개글

간암 문헌고찰
간암 환자 간호 (간호과정, TACE 검사 관련, 임상검사결과 포함)

목차

Case Study
HCC (Hepatocellular carcinoma)

Care Study
Medication
TACE
간호과정

본문내용

1. 개요
- 원발성 간암의 90%차지
- 40~50대에 호발, 남:여=4~6:1
- 예후 나쁘다; 근치적 수술이 가능하였던 경우의 5YSR도 30%

2. Etiology
(1) liver cirrhosis (원인에 관계없이)
- HCC환자의 80%에서 동반(특히 marcronodular cirrhosis)
- LC의 10~30%에서 HCC동반
(2) viral hepatitis
• HBV : HCC환자의 80%에서 HbsAg(+) -대부분 수직감염
• HCV: HCC환자의 10~20%에서 anti-HCV(+)
- HBsAg(+)군에서 HCC발생의 상대위험도는 약 6배 (한국)
- 일본, 유럽에서는 HCV>HBV
- HBV는 인체의 genome에 삽입되어 암 관련 유전자를 활성화 시킬 수 있다.
(HCV는 인체의 genome에 삽입된 뒤 세포의 gene expression의 변화를 일으킴)
① insertional mutagenesis
② chromosomal rearrangement
③ virus와 cellular gene의 transcription을 모두 transactivationg
(3) aflatoxin B1(Aspergillus flavus에서 생성)
- 일부 콩과 식물에 오염되어 있는 곰팡이가 만드는 독소
- p53 gene의 mutation
(4) chronic liver Dz

3. 임상 양상
- 3cm이하면 특별한 증상이 없다. (sreening 중 우연히 발견)
- abdominal pain, hepatomegaly, weight loss
- liver위에서 friction rub or bruit
- bloody ascites (hemoperitoneum)
- jaundice는 거의 없다. (LC말기나 bile duct 침범시엔 가능)
- ALP↑, 5-nucletidase↑, AFP↑
- des-r-carboxy prothrombin : 보통 APF과 비례하여 상승

참고 자료

간추린 병리학 (정문각)
파워내과 (군자출판사)
간호과정 (정문각)
임상검사와 간호 (현문사)
인터넷 http://blog.naver.com/candlep64