S-ICH(Spontaneous Intracerebral hemorrhage, 자발성 뇌내출혈) 간호과정

소개글

S-ICH(Spontaneous Intracerebral hemorrhage, 자발성 뇌내출혈)에 대한 문헌고찰 및 간호진단및 계획 수행 입니다. 성인간호 컨퍼런스 자료입니다.

목차

1. 정의
2. 고혈압성 뇌내출혈의 호발부위
3. 원인
4. 병태생리
5. 증상
6. 경과/예후

1. 간호사정
2. 간호과정 적용
참 고 문 헌

본문내용

1. 정의
자발성 뇌내출혈은 외상의 수반 없이 발생한 출혈이다. 이는 고혈압을 제외한 다른 질병이 없는 가운데 일차적으로 발생할 수 있거나, 선천적, 후천적 질환에 의해 이차적으로도 발생한다. 뇌내실질내의 자발성출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다. 뇌내출혈의 2/3가 45-75세에서 호발하고 뇌 CT, 미세수술 등 현대 신경외과학의 발전에도 불구하고 사망률이 60-80%로 높다. 뇌내출혈의 위험인자는 연령분포에 따라 달라서 청년층에서는 동정맥기형이 높은 비율을 차지하는 반면 장,노년층에서는 고혈압과 뇌종양에 의한 출혈이 대부분이다.
자발성 뇌내출혈 환자의 임상적 양상은 경한 신경학적 증상부터 혼수 내지는 급사까지 다양하다. 신경학적 발현증상의 형태는 혈종의 크기, 위치, 혈종과 관련된 근원적인 병태생리학 등에 의해 어느 정도 결정된다.
전형적인 발현 증상은 두통을 동반한 국소 신경학적 결손이 갑자기 시작되고, 의식 수준의 변화가 온다. 전형적인 신경학적 결손은 갑자기 나타나지만, 빨리 회복되어 일시적으로 오거나, 빠르게 혹은 느리게 진행하거나 안정된 상태로 남을 수 있고, 반대로 심하게 나빠져
혼수나 사망에 이를 수 있다.

2. 고혈압성 뇌내출혈의 호발부위
① 피각부 출혈(putaminal hemorrhage)
② 시상부 출혈(thalamic hemorrhage)
③ 피질하 출혈(subcortical hemorrhage)
④ 교출혈(pontine hemorrhage)
⑤ 소뇌출혈(cerebellar hemorrhage)

3. 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴
⑥ 항응고제 요법

참고 자료

성인간호학 (상)(하) -현문사(2007)
건강사정 -정담미디어(2008)
최신 기본간호학 (상) -현문사 (2006)