모성 컴퍼런스 레포트 입니다.

소개글

모성 실습을 다녀와서 쓴 레포트입니다.
열심히 했습니다.. 많이 봐주세요.

목차

여성(부인) 건강사정
일반사항
건강력
기능적 건강양상에 대한 간호사정
임상검사
<Nutrition Progress Note> : 영양검색
최종 진담명을 설별하시오.
치료계획과 치료방법
수술 후 간호
<요약정리>
간호사정

본문내용

제 케이스 47세 김 ㅇㅇ환자분으로 이혼하셨고, 출산력은 2-2-0-0-2 이십니다.
입원동기는 11월14일 local 검진 PAP smear검사상 HSIL(high-grade squamous intraepithelial lesion: 고등급 상피내 종양)이 나타나,11월16일 경희동서신의학병원에 입원하여 conization(원추절제)하여 생검. punch Bx상 CINII-III 나와 수술을 위해 12월23일 입원하셨습니다. ( adm &LAVH c BSO;양측 난소난관 절제술(BSO: bilateral salpingo-oophorectomy )
주수술(처치)명]     Total abdominal hysterectomy[기타수술(처치)명]     Laparoscopic removal of both ovaries and tubes at same operative episode

현병력은 Carcinoma in situ of cervix(자궁경부 상피내 종양)으로 진단되었습니다.

CIS의 증상은 대체로 나타나지 않으며 진단은 가장 상례적인 자궁경관의 파파니콜로우 도말 세포검사 결과에 기초하여 내려지는데 제 케이스 환자분도 마찬가지로 증상이 나타나지 않고 우연히 자궁검사를 통해서 알게 되었습니다.
수술 후 j-p bag, 하트만을달고 나오셨고 매우 고통스러워 하셨습니다.
혈액 검사결과 RBC가 수술전 4,150에서 수술후 3290으로 감소되고 헤모글로빈도 수술전12.8에서 10.2감소되었으며 헤마토크릿도 수술전 37.8에서 수술후30.2로 감소 되었습니다. 이는 수술로 인한 빈혈로 prn으로 빈혈용제인 venoferrum이 투여되었고 지혈에 도움이 되는 vitamin k 볼루벤 blistop이 투여 되었습니다.
프로테인이 수술 전 6.8에서 5.1로 감소되어 Clinoleic 가투여되고 알부민도 4.3에서 3.2로 감소되어 proamin이 투여되었습니다. 이는 영양부족으로 인한 것으로 볼 수 있습니다.

참고 자료

부인과학 , 여성건강간호학 2<현문사>