[고위험 신생아] 영양, 발달간호와 비외상성 간호(통증)에 대해서

소개글

목차 확인하시고, 좋은 참고자료가 되었으면 합니다.^^

목차

1. 서론
2. 본론
1. 고위험 신생아의 영양
● 고위험 신생아의 영양 관련 문제
● 고위험 신생아 관련된 영양관리
● 대체 영양기법
2. 신생아의 발달적 간호
● 신생아의 스트레스와 피로 징후
3. 신생아의 통증
● 신생아의 급성 통증시 임상증상
● 영아 통증 사정척도 요약
● 영아의 치료되지 않는 통증의 결과
3. 결론
참고문헌
의학용어 정리

본문내용

Ⅰ. 서론
간호학 2-1-1 dorothy package part 2에서 간호사인 당신은 evening duty를 나와 bassinet의 well baby들을 위해 보온 유지, 영양제공, 위생 간호 등의 routine care를 제공하고 있다. 또한, ICS와 incubator의 high risk baby들에게는 developmental care를 강조한 handling schedules에 따라 airway와 체온 유지, pt.monitor 점검 및 혈액검사를 위한 채혈, phototherapt 환아 care 그리고 gavage feeding과 surfactant administration 및 medication에 필요한 준비를 하고 있다. 이 상황에 우리는 고위험 신생아에게 적절한 중재를 해주기 위해서 기도유지, 체온유지, 위관영양을 하는 것을 알아야 하는데 그중에서 고위험 신생아의 영양에 대해 알아보기로 하였고 그에 따른 발달간호 통증등이 어떻게 적용되는지 알아보기로 하였다.


Ⅱ. 본론

1. 고위험 신생아의 영양
● 고위험 신생아 관련된 영양문제
ㆍ미숙아는 최적의 영양(nutrition) 관리가 중요
ㆍ미숙아는 음식의 섭취와 소화를 위한 다양한 기전이 완전히 발달되지 않았다.
ㆍ구토반사가 재태기간 36주가 될 때까지 발달되지 않을 수 있다(영아는 흡인되기 쉽고 매우 위험)
ㆍ경구 영양이 불가능한 신생아의 영양은 비경구, 장 또는 두 가지의 조합에 의해서 제공될 수 있다.
ㆍELBW(초극소 저체중아), VLBW(극소 저체중아)인 영아들은 소화할 수 있는 능력이 없고 장이 영양을 흡수
할 수 없기 때문에 비경구적 방법으로 영양공급을 해야한다.

ㆍ급성질환이나 장애를 가진 영아의 총정맥영양(TPN)은 단백질, 아미노산, 무기질, 비타민, 탄수화물(포도당),
지방(lipid emulsion)을 포함한 정맥내 용액으로 수행할 수 있다.
ㆍ극소량의 장을 통한 수유(minimal enteral, trophic feeding)
- 출생 후 3~7일 정도의 초기에 0.1~4mL/lg의 적은 양의 조제유나 모유를 위관으로 공급할수 있다.
- 점막 위축과 수반된 장 수유의 어려움을 방지하면서 영아의 위장관을 자극해야 한다.
ㆍ조기수유는 저혈당증(hypoglycemia), 탈수, 고빌리루빈혈증 등의 발병률을 줄여준다.모유수유ㆍ모유수유는 만삭아와 미숙아를 위한 가장 좋은 영양공급원이다.
-젖병수유보다 모유수유한 미숙아는 산소 불포화(desaturation) 저하, 서맥 없음, 따뜻한
피부온도, 더 나은 호흡, 빨기와 삼키기의 조정을 보인다.
젖꼭지 수유ㆍ젖꼭지 수유는 영아의 의학적 상태, 에너지 수준, 의식 지속 능력, 구개반사(위관 튜브 삽입시), 자연스런 포유(rooting)와 빨기(sucking) 행위, 그리고 빨기반사(sucking reflex)의 기능에 의해
결정되어진다.
-미숙아는 무호흡과 빨기, 삼키기 조정이 힘듦(무호흡, 서맥, 산소포화도 저하로 인해)
ㆍ젖이 잘나오는 젖꼭지는 에너지 소모가 덜하지만, 몇몇 미숙아에게는 속도가 너무 빨라 흡인의 위험성이 있다.
ㆍ수유자세는 수유해 주는 사람의 팔에 영아를 위치한 후 수유할 때는 영아를 팔에 기대어 안거나 무릎 위에 반쯤세운 자세를 취해준다.
ㆍ영아의 입술, 볼, 혀를 수유 전에 치는 것(stroking)은 구강 민감성을 증진하도록 도와준다.
ㆍ미숙아는 만삭아보다 천천히 반응하므로 수유 간격, 수유의 양을 개인마다 다르게 해야 한다.
-미숙아는 종종 천천히 먹고 인내가 요구되며, 종종 쉬어야 하며 잦은 트림(bubbling)이 요구된다.
위관영양ㆍ위관 영양(gavage feeding)은 재태기간 32주이하나 체중 1,500g 이하 영아의 영양 요구에
부합되는 안전한 방법
- 영아는 대게 너무 약해서 효과적으로 빨기, 삼키기, 구토반사가 부족하다.
ㆍ방법
①주입 펌프를 통한 지속적인 점적방식

참고 자료

김영혜외. 2007. 아동간호학 총론. 현문사
김희순외. 2007. 아동건강호학 각론. 현문사
이애경외. 2008. 아동간호실습메뉴얼. 고문사