(아동간호학)가와사키 아동 간호과정

소개글

고든양식을 이용하여 사정했고,
일일상태를 기록하여 환자의 상태를 파악할수있습니다.
A+받았어요..

목차

Ⅰ. 환아 간호력
Ⅱ. 기능적 건강양상
Ⅲ. 신체 사정
Ⅳ. vital sign
Ⅴ. medication & injection
Ⅵ. 진단을 위한 검사 (비정상적인 수치)
진단방사선 판독결과
Ⅶ. 환아 상태 경과기록
Ⅷ. 환자 일일사정 (문제 목록작성)
Ⅸ. 간호과정
#1. 질병의 진행과정과 관련된 고체온
#2. 질병으로 인한 피부상태 변화와 관련된 감염의 위험성

본문내용

정보제공자 보호자(모)입원일시08.03.11성명 권OO성별 F연령 19개월주소 광주 북구 양산동 돌보는 사람 모 진단명 kawasaki (MCLS), pneumonia pt.가와사키
가족력DM(-) HTN(-) hepatitis (-) TB(-) allergy(-) 분만장소병원 분만형태자연분만분만개조자의사출생 시 체중2.9kg 수유 및 식이 모유수유 및 분유수유 부모직업 부 - 자영업
모 - 주부 (가사) 부모교육 부 - 대학교재학중
모 - 대졸종교 무교아동의
성장발달상태체중:11.3 ㎏ 신장:86㎝ 두위:46㎝ 흉위:48㎝ 복위:47㎝입원 시 활력징후혈압:90/60mmHg 체온Ⅱ. 기능적 건강양상
: 38.3℃ 맥박:136 회/분 호흡:36회/분
#2. 질병으로 인한 피부상태 변화와 관련된 감염의 위험성
간호사정
주관적 자료
피부가 왜 이렇게 빨갛죠?”
“여기가 벗겨졌어요.”
객관적 자료
°가와사키 질환으로 진단받음.
°손의 부종이 있음
°지속적인 38℃이상의 고체온
°구강의 점막 변화로 영양상태 변화
(먹는양 저조)
°사지의 부정형 발진양상 보임.
°얼굴과 목 부위 skin rash보임
°회음부의 피부벗겨짐 보임
°ESR:51 WBC: 30000 상승양상간호진단
간호진단
(Diagnosis)
°질병으로 인한 피부상태 변화와 관련된 감염의 위험성
정의: 인체에 병원체가 침범할 위험이 있는 상태
기대되는 결과
대상자는 lab 진단 검사상 ESR, WBC의 수치가 정상수치로 돌아온다.
1. q2hr v/s check.
2. 감염의 증상 발견 시 임상 검사치 사정
3. 감염존재를 감시위해 필요하면 검사물을 채취한다.
5. 손씻기를 철저히 하고 보호자에게도 교육한다.
6. 충분한 영양섭취를 도모로 면역력을 높인다. (아동이 좋아하는 음식제공, 필요시 수액치료)
7.피부의 상태를 사정하고 벗겨진 피부의 병변을 공기나 빛에 노출시킨다.
8.환아의 위생과 안위를 도모한다.

참고 자료

없음