자궁근종 케이스

소개글

◈ 문헌고찰
 - 대상자의 건강문제에 관한 문헌 개요
자궁근종 

1)일반적 특성
 
 자궁에서 발생하는 종양 중에서 가장 많으며 30~45세에 호발된다. 35세 이상 부인의 20%가 자궁근종(myoma)을 갖고 있으며 흑인이 백인보다 3~9매 더 많이 갖고 있다.
 근종은 평활근세포(smooth muscle cell)에서 발생되므로 평활근종(leiomyoma)이란 용어가 적합한 명칭이다. 근종의 성장은 에스트로겐호르몬이나 성장호르몬 등에 의해 영향을 받으므로 폐경기 이후에는 그 크기가 작아지게 된다. 만일 폐경기 이후 크기가 커지면 근종의 2차성 변성 (Secondary change), 특히 육종성 변화 (sarcomatous change)나 난소 또는 그 외 장기의 에스트로겐 분비과다를 의심해야 한다. 근종은 잘 발달된 피막으로 싸여져 결절을 형성하고 있다. 종양의 단면은 은백색으로 반짝이며 마차바퀴 모양으로 뭉쳐 있어 주위 조직으로부터 잘 박리된다. 크기는 현미경으로 확인할 수 있는 정도의 작은 크기에서 17.6kg에 이르는 큰 것도 있다. 자궁근종 발생의 원인은 확실히 규명된 것은 아니나 에스트로겐 과잉자극이 관계된다고 본다. 즉 근종이 난소기능이 활발한 시기에 나타나고 폐경기 이후에 감소하는 경향이 있으며 초경이 있기 전에 발생한 보고가 없었다는 사실로 보아 이는 에스트로겐과 유관하다. 또한 유전인자와 관계 되는 것으로 보고 있다.
교수님께서 문헌고찰 잘했다고 칭찬해주심

목차

◈ 문헌고찰
 - 대상자의 건강문제에 관한 문헌 개요
자궁근종 
1)일반적 특성
2) 발생부위와 유형
3) 근종의 2차 변성
4)임상적 특성
5) 진단 (Diagnosis)
6) 치료 및 관리

*사례연구

본문내용

6) 치료 및 관리

 근종의 내과적 및 외과적 치료가 있다.
 자궁에 발생한 양성종양에 대한 임상적인 관리는 나타난 증상의 심각성 정도와 여성의 연령에 따라 달라진다. 만일 증상이 경미하다면, 정규적인 검진이 처방될 수 있다  혹은 근종의 크기를 줄이기 위해서 leuprolide acetate(Lupron)를 처방하기도 한다. 또한 근종이 자궁의 외벽에 있으며 증상이 심하다면 근종절제술(myomectomy)을 시행할 수 있다.
 작은 근종을 파괴시키기 위해 복강경 방법을 이용한 레이저수술(laser surgery)응 사용할 수 있다.
 자궁절제술(hysterectomy)은 출혈이 심하거나 다른 장기를 압박하는 증상이 있을 경우 시행하는 최선의 방법이다. 자궁근종의 크기와 위치에 따라 복부나 잘을 통해 근종을 제거할 수 있다.
① 수술 전 간호
 치료에 대한 정보를 충분히 받은 후 수술을 결정하도록 도와준다. 자궁절제술을 받는 여성의 경우 심리적인 측면에 대한 사정이 중요하다. 즉 여성의 자궁 상실에 대한 의미, 수술 결과에 대한 오해, 여성을 도와주는 지지체계 등에 대한 것이다. 만일 여성이 임신이나 양육과업을 마치지 않았다면, 그들은 완전한 여성이 되기 위한 자신의 자아개념에 자궁을 관련시키며 성적인 기능 또한 자궁이 있는 것과 관련시킨다. 도한 그들이 갖고 있는 수술에 대한 지나친 불은은 수술 후에 위험한 정서적 반응을 야기할 수 있다.
② 수술 후 간호
 수술 후 사정 및 근종절제술이나 자궁절제술을 받은 후 간호는 다른 복부수술과 비슷하다. 복식 자궁수술과 질식 자궁수술후의 특수한 사정은 질출혈 (1시간 이내에 한 개의 패드를 적신 경우 출혈이 과다함),소변정체 (특히 질식자궁절제술을 받은 후), 질식자궁절제술후 회음부 통증, 심리적인 측면(우울이 가장 흔한 정서적 반응임)에 대한 것이다.
③ 퇴원계획 및 교육
 자궁절제술을 받았다면, 여성에게 신체적 변화를 경함하게 될 것이다고 알려준다

참고 자료

1. 발행자 (유해영) 2006, 제 7판 최신임상매뉴얼 1-현문사
2. 발행자 (유해영) 2006, 제 7판 최신임상매뉴얼 2- 현문사
3. 손영희 외 2003, 기본간호학 상 -현문사
4. 손영희 외 2003, 기본간호학 하 -현문사
5. 이영숙 외 2004, 제 5 개정판 여성건강 간호학 Ⅱ - 현문사 
6. 드러그 인포 - http://www.druginfo.co.kr/
7. 킴스 온라인 - http://www.kimsonline.co.kr/