성인외과 Hepa계(간) 담석증(Cholangitis) 케이스 간호과정

소개글

5살 아이로 Calculus of bile duct with cholangitis과
Toxic liver disease with cholestasis이 진단명으로 내려진 case입니다.
사정자료, 치료, 약물, 검사, 간호과정, 어느하나 빠질 것 없구요
사정틀이나 검사 자료 등은 다른 case study에 참고하셔도 될 정도로 좋습니다.
저도 그렇게 활용하고 있구요.

제가 함께 판매하는 이 때 정리한 실습일지와 문헌고찰을 함께 참고하셔도 좋습니다.

목차

GENERALLY ASSESSMENT
A. 기본사항
B. 활력징후
C. 건강양상 사정
D. 경구, 비경구 투약 및 수분, 전해질 공급
E. 진단검사 및 치료효과 확인을 위한 검사
F. 화학검사(비정상수치)
G. 전혈구 검사(비정상 수치)

참고자료
A. MEDICATION
B. 화학검사의 임상적 의의
C. 전혈구검사의 임상적 의의

간호과정 1, 2

참고문헌

본문내용

GENERALLY ASSESSMENT

C. 건강양상 사정
1. 입원경험
입원경험: 2007년도에 수술위해 총 3회 입원
병원경험에 대한 반응: 처음엔 낯설어 하고 집에 가고 싶어 하였음
퇴원할 때의 문제: 없음
2. 현재입원
병원에 왜 입원했는지 알고 있는가의 여부: 있음
설명한 사람: 의사, 간호사, 아빠
이번 입원에서 기대하는 것: 다시 재수술을 받지 않는 것
3. 개인위생
혼자 옷 입기의 여부: 있음
혼자 세수할 수 있는지의 여부: 있음
혼자 머리를 빗을 수 있는지의 여부: 있음
혼자 이를 닦는지의 여부: 있음
식사 전에 손을 씻는지의 여부: 가끔 빠트림
목욕을 얼마나 자주 하는지의 여부: 입원 후에는 목욕대신 물수건을 닦아줌
4. 식습관
어린이가 먹는 것: 아무거나 안가리고 잘 먹음(특히 김을 좋아함)
먹는 방법: 숟가락으로 혼자 먹을 수 있으나 도움 필요
식사시간: 30분 정도 소요
좋아하는 음료수: 오렌지 쥬스, 탄산음료
알레르기 여부: 없음
식습관에 유의해야 할 사항: 없음

7. 놀이 습관 및 흥미
좋아하는 장난감: 인형들
좋아하는 놀이 또는 취미: 뛰어다니기
주로 노는 사람: 형제들
좋아하는 장난감: 다 좋아함
애완동물의 여부: 없음

8. 행동과 성격
어린이의 성격: 쾌활함, 호기심이 많음
특별히 두려움이나 공포를 가지는 대상: 있음(의사)
어린이가 불안하거나 불편할 때 해결방법: 슈퍼에 감
잘못했을 때 시정방법: 타이름
낯선 사람에 대한 반응: 낯가림이 심하지 않음
의사표시를 잘 하는지의 여부: 잘 함

참고 자료

포켓 간호진단 가이드.
임상간호메뉴얼.
간호진단과 중재.
간호과정.
아동간호실습지도서.