심질환 간호중재

소개글

심질환 간호중재

목차

Ⅰ. 조직관류변화 (심박출량 감소) r/t 심장의 구조적 결손
1. 모니터(monitor)
2. 관리(management)
3. 직접간호(direct care)
4. 돌봄(care)
5. 정보제공(information)

Ⅱ. 활동 지속성 장애 r/t 조직내에 부적절한 산소 공급
1. 모니터(monitor)
2. 관리(management)
3. 직접간호(direct care)
4. 돌봄(care)
5. 정보제공(information)

Ⅲ. 감염 위험성 r/t 면역력 저하 와 O₂결핍
1. 모니터(monitor)
2. 관리(management)
3. 직접간호(direct care)
4. 돌봄(care)
5. 정보제공(information)

Ⅵ. 가족기능 장애 r/t 한 부모의 소진
1. 모니터(monitor)
2. 관리(management)
3. 직접간호(direct care)
4. 돌봄(care)
5. 정보제공(information)

본문내용

Ⅰ. 조직관류변화 (심박출량 감소) r/t 심장의 구조적 결손
1. 모니터(monitor)
① v/s를 check 한다.
② 흉부 사정을 한다.(시진, 촉진, 청진)
③ 청색증이 있는지 사정한다.
④ I/O를 check 한다.
⑤ body weight를 체크한다.
⑥ 심전도를 측정한다. ☞ digitalis glycosides투여에 따른 부정맥 감시
⑦ 혈청 칼륨치를 모니터 한다. 혈청내 칼륨치가 낮아지면 digoxin 중독을 의미한다.

2. 관리(management)
① digitalis glycosides투여에 따른 부작용의 증상이 있는지 잘 관찰한다.
- 약물을 투약하기 전 심첨맥박을 1분간 잰다.
- digoxin 독성증상 (오심, 구토, 식욕부진, 서맥, 부정맥)이 있는지 관찰한다.
- 저칼륨혈증(근육 쇠약, 저혈압, 부정맥, 빈맥이나 서맥, 불안정, 기면상태), 고칼륨 혈증(근육 쇠약, 경련, 서맥, 심실세동, 핍뇨, 무호흡)을 잘 관찰한다.
② 울혈성 심부전의 증상이 있는지 사정한다.
- 사지의 부종과 장기 부종

3. 직접간호(direct care)
① 처방에 따라 digoxin을 투여한다.
- 중독 증상을 예방하도록 주의하면서 안전한 용량을 투여한다.
- 영아는 1회용량으로 1ml(50㎍ 이나 0.05mg)이상 투여하지 않는다.
- 다른 간호사와 함께 용량을 확인한다.
- 투약 전 맥박을 잰다.(영아 : 90~110회/분, 소아 : 70~85회/분 이하이면 보고한다.)
- 칼륨을 충분히 섭취하도록 한다.
② 약물 투여 후 부담(arterload)을 감소시키기 위한 약물(처방이 있을 때)을 투여한다.

4. 돌봄(care)
① 올바른 투여 방법을 확인한다.
② 환아의 협조를 구할 수 있도록 신뢰감을 쌓고 환아가 자율적으로 할 수 있도록 한다.

참고 자료

- 김미예 외 11명, 아동간호학 각론, 수문사, 1999