뇌졸중의 증상, 특징, 치료, 예방, 진단방안 및 사회복지학적 개입방안

소개글

뇌졸중의 증상, 특징, 치료, 예방, 진단방안 및 사회복지학적 개입방안

목차

Ⅰ. 질병에 대하여
1. epidemiology
2. 뇌졸중 증상
3. 치료방법
4.뇌졸중의 예방 및 자가 진단
5. 뇌졸중의 특성

Ⅱ. 심리사회적 영향
1. 경제적인 접근
2. 심리적인 접근
3. 사회적인 접근


Ⅲ. 사회복지학적 개입방안
1. 사회복지 개입의 현황
2. 앞으로의 실천방향에 대한 제언

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병에 대하여
뇌졸중(腦卒中)이란 뇌혈관의 경색이나 출혈로 인한 비외상성 뇌손상으로서 운동 조절의 소실, 감각이상, 인지기능이나 언어기능의 손상, 불균형, 혼수 등의 신경학적 증상이 갑작스럽게 나타난다. 뇌졸중은 병태생리학적으로 경색성 뇌졸중, 전색성 뇌졸중, 열공 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중으로 분류된다.

1. epidemiology
1) 발병
우리나라에서 사람의 사망 원인에서 상위권을 차지하며, 연령별 뇌졸중 발생률은 45~65세가 25.9%로 가장 높으며, 15~45세가 전체의 3.7%를 차지한다. 50~64세는 1000명 당 3명이 뇌졸중에 걸릴 가능성이 있으며 65~74세는 1000명당 12명, 79세 이상은 1000명 당 25명이다. 남녀 성비를 비교해보면, 30세 이하일 경우 여자가 많으며, 30세 이상에서는 남자가 많다.
2) 위험요소
① 연령 : 노령에서 발생비율이 높다. 미국에서는 65세 이상에서 가장 많지만 우리나라는 50~60세에 가장 많다.
② 고혈압 : 고혈압 환자의 경우 뇌졸중의 발생빈도가 6배나 높다. 특히 수축기 혈압이 증가할 때 더 위험하다. 고혈압으로 뇌졸중이 재발할 경우 처음 발병할 때보다 더 위험하다.
③ 심장질환 : 관상동맥 질환, 허혈성 심장질환, 판막형 심장질환, 심방세동 등이 원인이 될 수 있다.
그 외에도 당뇨병은 2~3배 발생률이 증가할 가능성이 있으며, 과응고, 일과성 허혈 발작, 이전의 뇌졸중 병력 등이 원인이 될 수 있다. 비만, 흡연, 음주도 원인으로 작용할 수 있다.
3) 예후
한 달 이상 생존자 중 완전 회복되는 경우는 10%, 완전 손상되어 모든 치료가 불가능한 경우는 10%, 그리고 나머지 80%는 중요한 신경학적 결함을 갖게 되며, 재활지료의 대상이다.

2. 뇌졸중 증상
1) 주요 증상
① 편마비 : 좌편마비 환자는 시각, 운동, 인지장애, 기억상실, 좌측무시. 충동적이고 조직화되지 않은 일상생활동작, 정서장애를 주로 나타낸다. 우편마비 환자는 의사소통 장애, 실어증 등이 나타난다.
② 절반의 감각상실 : 고유 수용감각, 촉각, 진동, 온도, 동통, 감각 순서대로 장애에 중용한 영향을 미친다.
이외에도 경직, 의식마비, 협동운동실조, 시야 결핍, 인지장애, 의사소통 장애 등이 나타난다.
2) 합병증
가장 흔한 합병증으로 지적감퇴가 있으며, 근육이 오그라드는 구축, 경직, 우울증, 빈뇨, 요로감염, 욕창, 심부정맥 혈전증 등이 있다.

3. 치료방법
뇌졸중이 발생했을 때 취할 수 있는 응급조치는 사실상 가정에서 일반적인 의료상식으로는 해 줄 것이 없다. 일단 주위사람에게 뇌졸중이 발생했다면 절대 당황하지 말고 지체 없이 가능한 한 빨리 큰 병원으로 환자를 옮겨야 한다.
뇌졸중 치료에 있어 가장 중요한 것은 증상이 발생한 후 얼마나 빨리 적절한 치료를 시행하는가에 있다. 이는 뇌혈관장애로 인한 뇌세포가 손상을 받을 때 물론 일부분은 발병 즉시 뇌세포 괴사가 일어나지만 그 주변부의 뇌세포들은 일시적으로 그 기능이 소실되나 생명력은 그대로 가지고 있어 혈류량을 증가시켜주면 재생할 수 있기 때문이다.
1) 약물요법
헤파린이나 와파린 같은 항응고제나 혈전 용해제, 항 혈소판 제제를 쓸 수도 있다.
2) 수술요법
외과적인 수술 방법으로는 내경동맥을 열어서 그 속의 물질을 떼어내는 내경동맥 내피제거
술이 있고, 막힌 부분과 주위의 정상 혈관을 이어주는 회로 단락술을 하기도 하며, 뇌압이
너무 높으면 응급으로 두개골을 열고 감압술을 할 수도 있다. 혈관 조영술을 하면서 막힌 부분에 카테터를 통해서 혈전 용해제를 넣어서 혈전을 직접 녹인다.
3) 재활치료
뇌졸중의 재활치료는 장애평가에서부터 시작된다. 이때 마비의 정도, 마비의 범위, 관절운동제한 유무, 지각장애 유무 및 생에 대한 의욕 등 다방면에서 조사검토 된다.
① 보행훈련 : 보행훈련을 시키기 위해서는 우선 환자가 평형유지의 능력을 키워야 한다. 그리고 평형이 어느 정도 유지되면 기립훈련이 필요하다. 그리고 다음은 보행연습을 한다. 이러한 보행훈련은 재활의 제 1단계에 속하는 것이므로 환자나 치료자가 우선 역점을 두어야 할 목표이다. 보행이 가능하게 된 환자는 재활 과정의 절반 이상을 성취하였다고 해도 과언이 아니다.
② 상지의 훈련 : 상지훈련은 일상생활과 관련하여 오른손잡이의 환자에게 우측 편마비가 생겼을 때 왼손으로 일상생활을 하도록 하는데 훈련의 중점을 둔다. 언어장애가 동반된 경우에는 필기로 의사전달을 할 수 있게 왼손으로 글쓰기를 훈련 시켜줄 필요가 있다.
③ 언어치료 : 그림, 글자, 실물, 상징 등을 사용하여 이해력과 표현력을 기르고 발성을 훈련시킨다.
그 밖에 물리치료와, 작업치료 등의 재활 치료법이 있다.

4.뇌졸중의 예방 및 자가 진단
1)뇌졸중 전조증상
1. 한쪽 팔다리가 마비되거나 감각이 이상하다.
2. 말할 때 발음이 분명치 않거나 말을 잘 못한다.
3. 갑자기 눈이 안 보이거나 둘로 보인다.
4. 일어서거나 걸으려고 하면 자꾸 한쪽으로 넘어진다.
5. 의식장애로 깨워도 깨어나지 못한다.
6. 갑자기 벼락이 치듯 심한 두통이 온다.
7. 주위가 뱅뱅 도는 것처럼 어지럽다.
→ 고혈압이나 당뇨, 심한 스트레스 등 위험인자를 갖고 있고

(후략)

참고 자료

○ 김태연, 의료사회복지사의 사회적 지지가 뇌졸중노인 가족의 부양부담 완 화에 미치는 영향에 관한 연구.
○이주연 외. {뇌졸중}. 서울:나눔의 집, 2002.
○유정화. [뇌졸중 환자 부양자의 부양만족도와 관련된 요인에 관한 연구]. 이화여대 대학원:석사논문, 2004.
○대한뇌졸중학회 (http://www.stroke.or.kr)
○국립재활원 (http://www.nrc.go.kr)
○smc(삼성의료원) 뇌졸중센터 (http://stroke.samsunghospital.com)
○신경학 길잡이 (http://myhome.netsgo.com/leeforte)
○서울삼성병원 사회사업실 (http://sw.samsunghospital.com)
○김완호/국립재활원 지역사회재활추진단(2006.09)
○kbs ‘무엇이든 물어보세요.’ - 찬바람이 분다, 뇌졸중 주의보
○시애노 병원 (http://www.candohospital.or.kr)
○대한뇌졸중학회 http://www.stroke.or.kr/