성인기 성인건강사정도구

소개글

NANDA 인간반응양상 중심 으로 성인간호의 건강사정도구를 작성함

목차

가. 성인 건강사정 도구
- NANDA 인간반응양상 중심 -

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
1) 영양
2) 배설
3) 호흡
4) 순환
5) 피부
4. 의사소통영역
5. 관계영역
1) 역할
2) 사회화
3) 성 양상
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

나. 신 체 검 진 지 침

자료 분류
① 질병에 대한 연구자료
② 진단 검사
③ 임상 검사
④ 약물 조사
⑤ 치료 및 처치

환자 교육

본문내용

일반적 사항
(1) 주진단명 : Hepatoma
(2) 발병일시 : 2003년 12월 건강검진으로 발견
(3) 주 증 상 : weakness
(4) 시 술 명 : IACTx
시술날짜 : 2004년 1월 4일 1st
2004년 2월 5일 ～ 2월 11일 2nd
2004년 3월 2일 ～ 3월 8일 3rd
2004년 4월 2일 ～ 4월 8일 4th
(5) 결혼상태 : 기혼
(6) 직 업 : 한국전력( 2004년 2월에 사직서 제출)
(7) 종 교 : 유교
(8) 신체계측 : 키 164cm 체중 54.55 kg(표준체중 57.6 kg)
(9) 알레르기 : 무
(10) 흡 연 : 1년전에 stop
(11) 음 주 : social, 진단 받고는 끊음.
(12) 투 약 : 무

2. 과거력
(1) 질환
당뇨, 고혈압, 폐렴 없음.
B-viral carrier로 1년 전에 진단
(2) 입원경력 : IACTx 때문에 정기적인 입원
(3) 수술경력 : 없음
(4) 수혈여부 : 없음
(5) 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부황 등) : 없음
(6) 민간요법/기타 : 없음
(7) 가족병력 : 어머니 - Hepatoma로 사망

3. 교환영역
1) 영양
(1) 식이형태
1일 식사 횟수 : 3회 양 : 밥 1/2공기
특별식이 : 무
선호하는 음식 : 특별히 없음
싫어하는 음식 : 치즈
알레르기 유발음식 : 없음
식욕부진 있음(화학치료 할 때) 오심 ․ 구토 ․ 연하곤란 없음
의 치 : 上 : 6개(앞니 쪽으로) 下 : 6개(앞니 쪽으로)

참고 자료

없음