신경과 뇌졸중 cerebrovascular accident

소개글

신경과 뇌졸중 cerebrovascular accident 과 관련된 해부구조및 진단검사, 약물등을 소개함

목차

cerebrovascular accident (뇌졸중)
경막하 출혈(subdural hemorrhage)
*참고문헌

본문내용

cerebrovascular accident (뇌졸중)
: 대뇌의 순환이 갑작스럽게 감소되면서 신경학적 결손이 유발되는 상태
▶ 원인 : 뇌혈전, 뇌색전, 뇌허혈, 뇌출혈
․ 뇌출혈
경막하 출혈(subdural hemorrhage)
: 뇌를 둘러싸고 있는 막중에 경막 아래에 나타나는 출혈로 주로 정맥의 파열에 의함.
해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해 서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시 상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다. 그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종(血腫)에 비해 서서히 진행 된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우도 있으나 만성으로 혈종을 나타내는 경우 가 더 흔하다. 뇌의 좌상을 동반한 심한 경막하출혈인 경우는 증상이 바로 나타나지만 만성 인 경우는 환자가 외상을 받은 순간의 뇌진탕에서 일단 회복된 후 서서히 신경학적 증상이 나타난다. 외상이나 동맥류(動脈瘤)의 파탄 또는 분만 때의 장애 등이 원인이 된다.
혈액이 경뇌막하강에 오래 머물게 되면 결국 기질화(埼質化) 하는데, 이때 경뇌막의 섬유모 세포가 증식하여 혈종을 둘러싸게 되고, 이렇게 생긴 조직을 경뇌막하막이라 한다. 이것은 경우에 따라 반투막으로 작용해 혈종 내용물과 외부와의 삼투압 차이로 경뇌막하 혈종을 시 간에 따라 크게 만들 수도 있다. 따라서 수술적으로 이 막을 완전히 제거하는 것이 중요하 다. 오래된 경막하출혈은 얇은 막같이 보이고 또 표면의 혈철소 때문에 녹이난 것같이 보인다.

▶ 위험요인 : 고혈압, 심혈관 질환, Hct 증가, 당뇨, 쇼크, 혈중지질농도 증가, 흡연, 알코올 섭취, 경구용 피임약
▶ 임상 증상 : 병변의 위치나 크기에 따라 여러 가지 다양한 신경학적 증상을 나타냄

참고 자료

송미순, 김달숙, 최스미, 전명회 (1994). 진단적 검사와 간호 (2). 서울: 현문사.
김조자 외 (2000). 성인 간호학3 (2). 서울: 현문사.