분만실에서 실습했던 케이스 스터디

소개글

분만실(DR)에서 실습했던 case study입니다.
있어야 할 내용 다 포함되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정(간호력)
3. 간호과정 (진단적, 치료적, 교육적으로 상세히 나눠져 있습니다.)
4. 라마즈 호흡법 교육안

본문내용

분만 제2기
자궁이 완전히 벌어진 때부터 태아가 밖으로 나온 시간까지를 말한다. 이시기가 되면, 자궁은 완전히 개대 되고, 특징적으로 태아선진부의 하강과 함께 변이 마려운 느낌이 온다.
분만2기 진행에 따른 간호
분만진행
산모의 심리 상태
간호중재
ⓛ경관 완전 개대
②자궁 수축
③회음부가 팽륜되면서
④ 회음절개 시행
⑤소요시간
초산모: 60분
경산모: 30분
ⓛ 진통에 완전히 몰두함

■ 분만실에서의 출산
정상 두정위 분만은 골반입구 진입(engagement), 하강(descent), 굴곡(flexion), 내회전(internal rotation), 신전(extension), 외회전 또는 원상복구(external rotation, restitution), 만출(expulsion)의 분만 과정에 의해서 이루어지며, 아두의 분만, 견갑의 분만, 체구 및 사지의 분만을 포함한다.

최○○님은 현재 28살 primi 산모. 0-0-0-0(T-P-A-L). 39wks로 EDC(7/15)이 다되어가고 contraction이 자주 있는 것 같아 7월 7일 오후 9시 30분에 걸어서 DR 내원하셨음. adm.시 v/s은 36℃, 73(회/분) , 20(회/분), 110/70mmHg. NST결과 5분마다 contraction있었으며, endoscopy 결과 1finger정도 개대. FHT는 평균 158회. 과거력이나 가족력 없음.
체중은 임신 전 53kg에서 현재 65kg로 12kg 늘었음. 현재 산과력은 LMP는 2007년 10월 8일이고, EDC는 7월 15일, 분만날짜는 7월 8일. 20주에 첫 태동 느끼고 산전 진찰은 통영에 있는 미래 산부인과에서 10번 정도 받으셨다고 함. 과거 산과력으로는 초경은 15세에 했고 주기는 28일이고 기간은 5일정도이고 양은 보통. 임신 동안 철분제도 꾸준히 복용함. 태아에게 해로울까봐 무통시술 하지 않는다고 하심. 새벽 6시 Cx: 8cm checked, 자연파막되고 양수색 깨끗하고, FHT는 평균 153회로 잘 들림. 진통이 더 길어지고 변의 느낌. 아두가 잘 내려오지 않아 간호사들이 pushing함.

*진단검사 (외래에서 시행)
검사항목
정상치
결과
임상적 의의
WBC
4.0～10.0 10ˇ3/uL
13.8
↑ 만성백혈병, 급성감염증
↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈
RBC
4.0~5.5×10/dl
3.47↓
↑ 진성다혈증. 탈수. shock. 부신부전증. 심폐질환
↓ 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈,Addison disease, 출혈, Rheumatic fever
Hb

참고 자료

․ 간호진단과 계획 / 서울대학교병원. 서울대학교 출판사 2004/ p.313 ~ p.315
․ 여성건강간호학Ⅰ/ 이남희 외. 수문사 2003/ p.574 ~ p.652
․ KIMS Pharm Index / 도서출판 신일상사 2000
․ www.gmh.or.kr/clinic_bunman7.html 강동 미즈 여성병원
․ 임신. 출산. 육아 /웅진닷컴 /p.117