비뇨기계 아티클의 해석과 간호적용

소개글

Acute urinary retention causes, clinical features and patient care.라는 비뇨기계 아티클을 해석하고 간호적용한 것입니다.
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목차

배뇨의 정상 생리

급성 요 정체의 병태 생리

진단

평가

치료 선택

약리학적 중재

간호

결론

참고문헌

간호사의 역할

본문내용

급성 요 정체는 소변이 통과하는 갑작스럽고 무력한 심한 복부 통증과 자주 관련된다(Thomas et al 2005). 급성 요 정체는 응급상황으로 여겨져야 한다. 환자가 극심한 통증에서 방광을 비우는 잦은 실패는 신장 손상과 또는 기능 장애를 일으키는 원인이 될 수 있는 신장 및 요관에서 쌓아 올리는 소변의 반대 압이 될 수 있다.

배뇨의 정상 생리

비뇨기계는 2개의 신장, 2개의 요관, 방광 및 요도로 이루어져 있다. 남자에서 요도는 길이는 대략 25cm로 길다. 그것은 곡선이며 방광 아래를 횡단하여 전립선을 통과한다. 테스토스테론 수준 변화의 결과로, 40세 이후에 모든 남성에서 확대되는 전립선을 평평하게 한다. 이 확대는 점진적이고, 그러나 결국 전립선 확대의 고전적인 소변 증후를 초래할 것이다, 그것은, 소변 빈도, 망설임, 약한 흐름, 불완전한 방광 비움과 복부 긴장이다. 여자의 요도는 매우 짧다, 수직이며 대략 10cm이다.
정상적으로 방광은 대략 0.5ml/kg/hour에 소변으로 채운다. 적정 수준에 도달될 때, 방광 벽은 늘어난다. 이것은 척수와 방광이 충분히 얻고, 신호를 제공하는 두뇌 뇌교 및 대뇌로 이동하기 위하여 신경 자극을 유발한다. 방광을 비우기 위한, 신경 자극은 척수에서 방광 근육 및 내부와 외부 소변 괄약근으로부터 온다. 이 시점에서 방광 근육 및 내부와 외부 괄약근이 열리고, 소변이 방광 밖으로 흐르는 것을 허용한다. 만일 범람 또는 중단의 장애 또는 신경 통로에 손상이 있으면 요 정체는 발전할 수 있다.

급성 요 정체의 병태 생리

급성 요 정체를 유발하는 정확한 메커니즘은 아직 완전히 확인되지 않았다.
그러나 아래 분류된 범주가 원인일 수 있다.
› 예를 들면, 전립선 확대, 혈괴 정체 또는 요도 협착의 유출에 대한 저항.
› 마취제 같은 약물에 부동, 변비 또는 이차적인 것에 기인하는 방광 팽창.
› 예를 들면, 척수 손상에서 신경 통로의 장애.
다소의 특정인을 위한 하나의 사건은 급성 요 정체, 예를 들면, 수술 또는 통증 혹은 부동의 에피소드를 유발할 것이다. 이것은 급성 요 정체의 촉진제로 불린다. 그러나, 대부분의 경우에 급성 요 정체는 자연 발생한다. 일반적으로 남성에서 양성 전립선 비대(Anderson and Khadra 2006)에 기인한다. 급성 요 정체는 또한 양쪽성별과 모든 연령 그룹, 마취, 방광염, 요로 감염 또는 요로 결석의 결과로 생길 수 있다.

참고 자료

Nursing Standard; Mar 28-Apr 3, 2007; 21, 29; ProQuest Medical Library pg. 42