meningitis 및 case study 파워포인트

소개글

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목차

1. Acute bacterial meningitis
병태생리
임상증상
검사

본문내용

2. tuberculous meningitis
신경계의 결핵 감염 중 흔한 임상형태
소아 : 일차성 폐결핵 초기단계에서 세균혈증을 통해 전파
성인
일차감염 발생→뇌수막, 뇌, 척수조직, 맥락총 등의 부위에 전이 초점을 형성→수년 후 세포 면역체계의 저하(고령, 알콜중독, 영양결핍, 암, 부신피질호르몬 투여, AIDS등)→재활성화. 주위 수막으로 파급 결핵성 수막염 발생
tuberculous meningitis
임상증상
1단계 - 발열(80%), 기면
2단계 - 혼돈, 뇌신경마비, 수막자극증에 따른 반신부전, 사지부전, 운동실조, 구음장애, 혈관염 (혈관주위 염증에 의해 발생, 뇌와 척수 등에 경색을 일으킴)등
3단계 - 혼수
발병 초기에 간질(seizure)이 동반될 수도 있으며 염증성 삼출물이 기질화됨으로써 수두증, 치매, 시력소실 등을 야기
tuberculous meningitis
검사
A .뇌척수액 검사
- 세포수가 1ml당 50~4000 증가
- 당농도가 혈당의 50%이하로 감소, 단백질 상승
- Acid fast 염색, 그람염색, 배양 및 예민도 검사, 인디아 핑크 검사 등 실시
B. 결핵균에 대한 배양검사 : 50~80%에서 양성을 보임
C. tuberculin skin test
- 결핵성 수막염 환자의 약 50%에서 양성을 보임. 스테로이드 약물치료나 일차성 결핵을 앓은 경우에는 음성반응을 보일 수 있음
D. 흉부 X선 , CT, MRI검사 실시
tuberculous meningitis
치료
-항결핵 치료
ㆍINH, RFP, PZA(2개월 치료) → INH RFP (6개월 치료)
ㆍINH, PZA : 비교적 수막을 잘 통과. 다른 약물들은 수막에 염증이 있을 경우에만 수막 통과 가능
ㆍ이전 결핵 감염 병력으로 약물저항이 의심→제 4 약물로 SM, EMB등 추가
-스테로이드 치료

참고 자료

없음