의학적 간병 & 간호 기술 이해

소개글

의학적 간병 & 간호 기술 이해

목차

1. 견인환자 간병 및 간호
2. 구강위생 간병과 간호
3. 기관절개 환자의 간병과 간호
4. 보행과 간병
5. 눈 세척
6. 더운 것과 찬 것의 이용법
7. 드레싱(외과적)과 간병
8. 등 마사지
9. 모발 간병과 머리 감기
10. 목발 걸음 걷기
11. 목욕, 청결 목적의 간병
12. 목욕, 치료 목적의 간병
13. 발사
14. 발 간병
15. 변기 대주기의 방법
16. 복막 투석 환자의 간병
17. 붕대법
18. 사후 처치법
19. 섭취량과 배설량의 기록
20. 손 닦기
21. 수술 전 간호와 간병
22. 수술 후 간호와 간병
23. 신경학적 증상(Neurological sign)
24. 신체검진(Physical examination)
25. 실금 환자의 간호와 간병(Incontinent patients, care of)
26. 심폐 소생법(Cardiopulmonary resuscitation(closed chest))
27. 오후 및 저녁 간호(P.M. care)와 간병
28. 욕창 예방과 치료(Decubitus ulcer, preventation and treatment)의 간병
29. 억제법
30. 위 관 삽입(Gastric intubation (decompression, irrigation, lavage and gavage)
31. 인공 배뇨법(Catheterization, urethral)
32. 인공항문 간호와 간병
33. 정체배뇨의 간호와 간병
34. 질세척
35. 체온 하강을 위한 목욕(Sponging(to reduce temperature))
36. 체위변경
37. 침상 만들기
38. 캐스트 환자 간병
39. 퇴원환자의 간호와 간병
40. 활력 증상의 검사 방법
41. 회음부 세척
42. 휠체어와 보행기 사용 시 간호와 간병
43. 흡인, 구강과 비강에 대한 간호와 간병
44. 흡인요법
45. 기저귀 대주기
46. 모유수유
47. 신생아의 인공 영양법
48. 신생아의 입원
49. 신생아의 첫 목욕
50. 신생아의 체중측정
51. 아기 목욕
52. 아기 싸는 법(분만직후)
53. 우유 준비법
54. 유방 간호와 간병
55. 제대 간호와 간병

본문내용

1. 견인환자 간병 및 간호

1) 근육에 이상이 없는 사람이라도 견인을 하고 있는 것은 매우 힘든 일이다. 환자의 불 편을 막아주고 팔이나 다리의 운동 및 체위변경의 계획을 세워 그에 따라 행하도록 한다.
2) 견인으로 고정시켜 놓으면 환자는 무기력해 지고 의존적이 되기 쉬우므로 간병 시 격 려해주도록 한다.
3) 견인 고정부위의 피부자극을 예방한다.
4) 견인한 부위는 처방대로 체위를 유지해야 하며 절대로 견인 장치를 치우지 말아야 한 다.
5) 피부에 가해지는 압박으로 순환장애가 올 수 있으며 욕창이 생기기 쉬우므로 피부의 자극이나 냄새를 관찰하고 환자의 호소에 귀를 기울인다.
6) 견인하는 줄은 항상 일정하게 유지되어야 한다. 즉 견인 줄의 상태를 늘 관찰한다.
7) 골격 견인 시의 주 합병증은 핀 주위의 염증이다. 그러므로 핀 주위의 피부를 매일 관찰하며 청결을 유지하고 이상 유무를 관찰한다.
8) 장골 골절 시 지방색전증이 오기 쉽다. 그러므로 호흡기계나 순환기계에 이상이 나타 나는지 관찰한다.
9) 장기간 누워 있는 환자는 폐염이나 변비가 오기 쉬우므로 숨을 깊이 쉬고 식사조절을 통해 변비를 예방한다.

2. 구강위생 간병과 간호

1) 구강간호 시행 전에 손을 씻어 미생물의 전이를 막는다. 목욕시간이나 혹은 환자나 간병사가 필요하다고 생각할 때, 원할 때 시행한다.
2) 앉을 수 없는 경우에는 얼굴을 베개 한쪽으로 돌리고 옆으로 눕힌 후 수건과 곡반을 잘 받치고 헹구어 내는 물을 잘 받는다.
3) 칫솔은 잇몸의 상태에 맞는 적절한 것을 선택한다. 따뜻한 물은 솔을 부드럽게 하므 로 찬물에 헹구도록 한다.
4) 구강에는 여러 가지 미생물이 존재하므로 구강간호는 모든 미생물을 없게 하는 것 보 다는 남아 있는 음식물을 제거하는 것이다.
5) 잇몸은 예민하므로 너무 힘을 주어 닦아서 출혈이 되지 않도록 한다.
6) 입안이 깨끗하고 상쾌한 느낌이 나도록 찬물이나 함수제로 입을 헹구어 낸다.
7) 무의식 환자

(1) 용액이 흘러나오도록 체위를 조절해 주지 않으면 용액이 기도내로 들어 갈 수 있으 므로 머리를 옆으로 돌리고 손질한다.
(2) 물로 입안을 조심스럽게 세척한 후 흘러 들어간 용액을 완전히 흘러나오게 하여 음 식물도 제거하고 용액이 기도내로 들어가는 것도 예방한다.
(3) 환자가 구강섭취를 하지 않거나, 입으로 숨을 쉬거나, 산소와 같은 가스 흡입을 받을 경우 환자의 구강점막은 빨리 마른다. 이런 때는 구강 간호를 가능한 한 매시간 시행 한다.
8) 의치간병 : 환자가 의를 갖고 있을 경우 칫솔과 치약을
사용하여 흐르는 물에서 의치를 닦고 양치질을 한 후에
끼우게 한다. 의치를 사용하지 않을 동안에는 의치를
물 담은 컵 속에 넣어서 안정한 장소에 둔다.
7. 드레싱(외과적)과 간병

1) 상처 부위를 봉합하게 되면 환자는 이것에 대한 두려움 때문에 긴장하게 되고 걱정을 하게 된다. 또한 이는 환자가 움직이지 않으려 하는 원인이 된다. 따라서 간병사는 환자가 돌아누울 때나, 기침을 하거나, 심호흡을 할 때라도 봉합된 부분이 파열되지 않는다고 설명한다.
2) 오염을 방지하기 위해서 드레싱을 교환하기 전 후에 손을 깨끗이 씻어야 한다. 드레싱 제거 시에도 반창고를 떼고 긴 부분은 손으로 제거해내도 되지만 상처와 닿은 부분은 섭자로 제거해야 한다.
3) 병균의 침입을 막기 위해 상처 부위를 완전히 덮어야 하며, 적당한 넓이의 반창고를 사용한다. 상처에 닿은 드레싱이 떨어지지 않으면 식염수를 부어 축축하게 한 후 제거하면 된다.
4) 드레싱한 것은 곡반에 버려야 한다. 배출액이 새어 다른 곳에 오염되지 않도록 한다.
5) 상처 부위에 소독제를 사용하면 미생물 수를 감소시켜 감염의 위험을 줄일 수 있다. 상처 둘레 5cm정도를 소독 솜으로 닦는데 매번 새 솜을 사용한다. 이 때 소독 섭자를 사용하게 되는데 기억해야 할 것은 이 설압자가 드레싱을 제거할 때나, 상처 부위를 닦아낼 때나 모두 사용하게 되므로 설압자가 직접 상처에 닿아서는 안 된다.
6) 드레싱을 건조하게 소독적으로 하면 모세혈관 내의 작용을 제지하므로 병원체가 퍼지는 것을 방지할 수 있다. 상처 부위에 건조하고 소독적인 드레싱을 하려면 소독된 설압자를 사용한다. 다른 것이 투입할 수 없는 패드를 사용하여 외상을 입거나 상처가 찔리지 않도록 해야 한다. 드레싱의 두께는 배출액의 양에 따라 결정한다. 너무 부피가 큰 것은 피해야 하며 적당한 크기의 드레싱으로 자주 바꾸어 주도록 한다. 배출액의 양이 많으면 패드를 더 대어 줄 수 있다.
7) 안전하게 반창고로 부착시킨다. 피부 과민반응이 있는 환자에게는 특수 반창고를 사용한다. 또 드레싱을 자주 바꿀 필요가 있으면 몽고메리 스트립(montgomery strip)을 사용한다.
8) 환자를 깨끗하고 편안하게 해 준다. 제거한 드레싱은 곧 처리한다.

8. 등 마사지

1) 긴장이 풀리므로 휴식과 수면을 취할 수 있다. 즉 등 마사 지 하는 동안 긴장감이나 불안이 다소 경감될 수 있고 의 사소통을 증진시키는 데에도 효과적이다.
2) 마사지 알코올 등에 골고루 바른다.
3) 마사지 하는 동안 마찰이 생길 수 있다. 이러한 마찰을 감 소시키기 위해 로션이나 파우더를 사용하는데, 로션을 사 용하기 전에 간병사의 손안에서 따뜻하게 하여 찬 로션으 로 인한 자극을 피한다.
4) 빠르고 강하게 마사지를 하면 효과적인데 이 효과를 얻기 위해서는 윤활법이나 경타법을 사용하도록 한다.
5) 마사지를 길게 천천히 행하면 진정시키는 효과를 가져 온다. 그러기 위해서는 안무법을 사용한다.
6) 로션을 환자의 등 전체에 세고 길게 문질러 준 다음 마사지를 하는데, 척추에서 먼 곳부터 시작하여 어깨 위로 올라가며 마사지 하고, 척추 부위는 문질러 주면서 바깥쪽을 향해 돌리는 방법으로 마사지 한다.
7) 신체 구조에 따라 마사지 방법을 선택하고 외상을 방지하고 마사지를 효과적으로 하기 위해서 적당한 압력으로 마사지 한다. 허약한 환자에게 경타법을 사용해서는 안 된다. 뚱뚱하거나 근육이 단단한 사람에게는 안무법을 사용하되 좀 더 힘 있게 마사지 한다.
8) 뼈 돌출 부위에 순환이 잘 안될 경우 피부 괴저가 생길 수도 있다. 그러므로 이 부분에 특별한 주의를 요하며 침상에 계속 누워 있어 압박을 받아 등이 벌겋게 된 환자의 경우에는 특히 주의 깊게 관찰한다.
9) 피부가 축축하지 않도록 수건으로 닦아 주어 환자를 편안하게 한다.

참고 자료

응급실 복통환자의 간호진단과 간호중재의 분석
연세대 간호대학원 ㆍ 오현식

문제중심 간호기록 방법에 대한 문헌적 연구
마산간호전문대학 ㆍ 김옥숙

간호데이터베이스를 이용한 유방암환자의 간호진단, 간호중재, 간호결과 분류연계
중앙대 대학원 ㆍ 지미경

임상교육표준안에 기초한 간호학생 임상교육
인제대학교 ㆍ 정영지

간호 학생의 효과적인 학습
마산간호전문대학 ㆍ 김옥숙