신경외과환자- 무의식 환자의 기본간호

소개글

신경외과 환자중 무의식 환자를 간호하는 기본 간호 자료입니다.

목차

★ 의식수준

★ CVP (Central Venous Pressure)

★ 두개내압 상승 간호(Increased Intracranial Pressure, ICP)
(1) 원인
(2) 병태 생리
(3) ICP 상승 환자의 임상증상
(4) 치료
(5) 간호중재

★ Blood Pressure monitoring
1. 정의
2. 방법

★ Bladder irrigation & trainning
1.세척용액
2. 세척시 주의점
3. 목적
4. 방법

★ Intake & Output
1. 수분 섭취량
2. 수분 배설량

★ 구강간호
1) 일반 구강간호
2) 특별 구강간호

★ Tracheostomy
1. 정의
2. 적응증
3. 준비물
4. 시행방법
5. 수술후 간호
6. 관을 제거할 때

★ Ventilation 및 Ventilator
1. 적응증
2. TYPE
3. Ventilator setting
4. Ventilation mode

★ 제세동

★ L-tube feeding (levin tube = nasogastric tube)

★ Suction 흡인

본문내용

★ CVP (Central Venous Pressure) : 중심 정맥압
- 정의 : 전신 순환으로부터 우심방으로 귀환하는 혈액의 압력
- 목적 : 심장의 수축력, 우심장 기능의 상태, 수액보충 기준을 알기 위해
- 정상치 : 5~10cmH2O
5cmH2O : 출혈, 순환혈량 감소 <간호 : 수액공급>
15cmH2O : 우심장의 과부담, 울혈성 심부전
(심장의 펌프기능 장애로 인하여 전신 정맥계에 울혈을 일으키는 상태, 과중한 수액 → 간호 : 이뇨제)

Adult : 10-15 mmHg
Young children : 3-7 mmHg
Infants : 1.5-6 mmHg
- 방법 : 압력계를 정맥 라인과 용액에 연결시킴으로써 측정
1. 환자를 앙와위로 눕힌다. (흉부수술 or 호흡곤란 환자는 상체를 올린다)
2. 카테터를 전박의 정중 기저정맥이나 두정정맥 혹은 경정맥이나 쇄골하 정맥을 통하여 상 대정맥이나 우심방에 삽입한다.
3. 액와 중앙선상의 우심방 위치에 압력계의 눈금이 ‘0’이 되도록 고정시킨다.
4. three way의 stopcock에 수액병, 압력계, 카테터를 연결한다.
5. 환자의 자세가 수평인지 확인하고 압력계의 ‘0’점과 액와 중앙선상이 일치하는지 확인 한다.
6. stopcock를 용액 쪽에서 압력계를 향하게 돌려서 수은주가 20~25cm 까지 채 운다.
7. stopcock를 압력계 쪽에서 대상자 팔의 방향으로 돌리면 대상자의 호흡 운동에 따라서 압력계의 물기둥이 움직이게 된다.
8. 물기둥이 더 이상 내려가지 않고 고정된 후에 눈금과 눈높이가 일치하도록 하여 최고점 을 읽는다.
9. 중심정맥압을 측정한 후 대상자(카테터)쪽으로 수액이 들어가도록 three way stopcock 를 조절한다.
10. 중심정맥압의 측정결과를 기록한다.

참고 자료

없음