[성인]무의식 환자 간호, 두개강 내압 상승환자 간호, 마비환자 간호, 경련환자 간호, 두개내 수술환자의 간호, 척추 수술환자의 간호

소개글

무의식 환자 간호, 두개강 내압 상승환자 간호, 마비환자 간호, 경련환자 간호, 두개내 수술환자의 간호, 척추 수술환자의 간호

목차

1. 간호
2. 합병증
Ⅲ. Glasgow coma scale
Ⅳ. 두개강 내압 상승환자 간호
Ⅴ. 마비환자 간호
Ⅵ. 경련환자 간호

본문내용

◎ 무의식 환자 간호
1. 간호
1) 무의식 환자에서 관찰되어야 할 사항들
① 의식수준의 변화
: 환자의 자연스런 행동에 표현되는 것과 간호에 대한 저항감, 해로운 자극에 대한 반응
② 사지의 수의적 움직임과 근 긴장도의 변화 혹은 두부 및 몸의 자세
③ 동공의 크기, 빛에 대한 반응, 동공의 양쪽 비교
④ 얼굴, 입술, 사지, 몸체, 피부색깔의 변화
⑤ 맥박, 호흡, 체온, 혈압의 빈번한 측정
⑥ 국소적 또는 전신적 경련에 관해 정확하고 완벽한 기술
⑦ 특히 두부손상이나 뇌수술후의 안구주위 또는 안면부정의 조기발견
⑧ 뇌막자극증상(목의 경직)

2) 간호중재
① 효율적인 기도유지
측위 또는 반복와위를 취해주고 얼굴은 측면으로 돌려주며, 침상은 30˚정도 높여 준다. 무의식이 장기화될 경우에는 기관지절개술을 실시하여 폐에 적절한 환기를 유지하고, 혀가 마비되었거나 기도를 막는다면 oral airway를 삽입한다. 기관절개 시에는 내관을 깨끗이 씻으며, 절개 부위에 출혈이나 자극의 증상이 나타나지 않게 주의하고 기관 절개 부위를 Dressing해준다. 또한 기관절개구에는 N/S로 적신 거즈를 덮어 습기를 제공하기도 한다.

② 위생 간호
a. 머리 - 깨끗이 빗어주고 긴 머리는 양쪽으로 땋아서 머리를 편안하게 한다. 증상이 극
심한 경우 외에는 약 10~14일마다 감을 수 있도록 한다.
b. 피부와 점막 - 장이나 방광, 기도의 오염물로부터 청결히 하며 감염성 물질을 제거한
다. 또한 피부표면의 세균 수를 줄이기 위해 따뜻한 비눗물로 목욕을
시키고, 등과 압박받는 부위에는 마사지로 혈액순환을 자극하여 욕창을
방지한다. 하루에 약 4회 관절의 수동운동을 실시하며 체위변경은 2시
간마다 해준다.

참고 자료

1. 성인간호학, 2005, 전시자외 공저, 현문사
2. 최신임상간호매뉴얼, 2003, Sigma Theta Tau Lambda, 현문사
3. 성인간호학 3권(2002), 이은옥 외 공저, 신광출판사
4. 임상간호학(Ⅰ) 성인 간호학, 김조자외 공저, 대한간호협회
5. 중환자 간호, 2006, 김근순외 공저, 군자출판사
6. 신경외과 매뉴얼, 1992, 어환 역, 대학서림