[성인간호실습]응급실(ER) 화상(Burns)환자 case study(사례연구), 간호사정, 간호진단

소개글

응급실 실습때 화상환자를 대상으로
간호사정하고 진단 내린 리포트 입니다^^

화상환자 case에 도움 많이 되시길^^

목차

◎간호 사정◎
<내원정보>
<주호소>
<발병일시>
<현병력>
<신체검사>
<임상진단명>

◎검사 소견◎
<응급화학검사>
<응급혈액검사>
<동맥혈 가스분석>

◎ Medication ◎

◎간호 진단◎
1.화상 입은 부위의 신경손상과 피부의 죔과 관련된 통증(Pain)
2.수분이동과 저혈량성 쇼크에 관련된 심박출량 감소
(Cardiac output decreased)

본문내용

◎간호 사정◎

<내원정보>
▪성명: 박○○ ▪성별: F ▪나이: 40
▪내원형태: 전원(나주종합) ▪내원수단: 병원구급차 ▪질병구분: 사고(화상-불에 직접손상)
▪혈압:110/70mmHg ▪체온: 36.8℃ ▪맥박 수: 108회/분 ▪호흡 수: 24회/분
▪의식상태: Alert ▪구역: A ▪응급도: critical

<주호소>
▪facial pain (발현시간: 1시간 전)
▪both arm pain (발현시간: 1시간 전)
▪both leg pain (발현시간: 1시간 전)
▪back pain (발현시간: 1시간 전)

<발병일시>
▪2008년 08월 19일 05시 46분

<현병력>
상기환자는 1시간전에 가게에서 일하다가 가스가 폭발하면서 face, both arm, both leg에
burn 증상 보여 ER 내원함(3도 화상으로 보임)
face 전체+ both arm 전체+ both leg 전체+ back shoulder주위
18+9+9+18+18+9= 81%


1.사정
<주관적 자료>
▪"아이고 아파라,, 나 좀 살려줘요!!~“
▪“얼굴이 너무 땡기고 아파요~ 아프지 않게 좀 해주세요“
<객관적 자료>
▪계속해서 큰소리로 pain을 호소하며 신음소리를 내고 고통스러워 하심.
▪진통제 투여중임.
▪숫자 통증 사정척도를 이용: 9점

2.목표
<단기목표>
▪최소한의 통증만 경험한다.
▪ 대상자의 통증이 ‘5’점으로 감소한다.
▪고통스러워하지 않고 편안한 모습을 보인다.
<장기목표>
▪통증이 완화되었음을 스스로 말한다.

3.간호계획&수행

①환자의 통증을 주기적으로 사정한다.(통증을 호소할 때까지 기다려서는 안 된다.)
②상처의 소독이나 드레싱 교환 등 특히 통증을 유발하는 상처 치료 시 먼저 진통제를 투여한다. (Morphine sulfater 5mg을 iv함)
③사지를 베개로 지지한 상태로 환자의 자세를 바꾸어준다.
④시행될 시술에 대한 감각을 미리 이야기해 준다.
⑤통증 완화를 위한 이완요법, 심상요법, 호흡 조절 등을 교육한다.
(통증이 심할 때 심호흡을 크게 하도록 하였다.)

참고 자료

▪성인간호학 上. 전시자 외. 현문사. 2005
▪최신임상간호메뉴얼Ⅰ. 현문사. 2004
▪모스비. 현문사. 2004