뇌졸중 케이스

소개글

뇌졸중에 대한 케이스입니다.
저는 현재 간호사이고, 대학시절 열심히 정리했던 케이스를 올립니다.
많은 도움 될꺼라 생각합니다.

목차

1.간호사정
1)일반적배경
2)건강력
3)건강양상
4)신체검사
5)약물
6)진단검사

2.간호과정
3.감별진단
4.제언

본문내용

2. 간호과정
# 진단 1. 부동과 관련된 피부손상 위험성
객관적 자료 ⇨ 마비로 움직이지 못함.
자가간호 능력 없음.
목표 ⇨ 대상자는 욕창이 생기지 않는다.
계획 ⇨ ① 간병사에게 욕창이 생길 수 있음을 설명한다.
- 체위변경을 자주 해주도록 설명한다.
- 피부를 깨끗하게 하고 완전히 건조시키도록 설명한다.
- 이불과 옷이 주름이 없도록 펴주는 것이 좋음을 설명한다.
② 혈액순환이 잘 되도록 등과 엉덩이를 두드려 주면서 마사지를 해준다.
③ 마찰부위에 베개를 대준다.
수행 ⇨ ① 간병사에게 욕창이 생길 수 있음을 설명했다.
- 체위변경을 자주 해주도록 설명했다.
- 피부를 깨끗하게 하고 완전히 건조시키도록 설명했다.
- 이불과 옷이 주름이 없도록 펴주는 것이 좋음을 설명했다.
② 혈액순환이 잘 되도록 등을 두드려 주며 마사지를 해드렸다.
③ 마찰부위에 베개를 대주었다.
평가 ⇨ 간병사는 환자가 욕창이 생길 수도 있으며 욕창을 예방하기 위해서는 자주 체위변경을 해주고, 피부를 건조하고 깨끗하게 유지시키며, 이불이나 옷에 주름이 생기지 않도록 펴주었다. 대상자는 여전히 욕창이 생기지 않았다.

# 진단 2. 부동으로 인한 변비
객관적 자료 ⇨ 좌약에 의존하여 일주일에 두 번씩 변을 봄.
오른쪽의 마비 증세로 인해 움직임이 자유롭지 않아 침대에 항상 고정적
자세로 계심.
목표 ⇨ 변을 볼 수 있고 계속적으로 정상적인 배변 양상을 나타낼 것이다.
계획 ⇨ ① 수분을 많이 섭취하게 한다.
② 고섬유식품을 많이 섭취하게 한다.
③ 필요시 변비약을 복용하고, 효과가 없을 경우 관장을 실시한다.
수행 ⇨ ① 간병사에게 변비에는 수분을 많이 섭취하는 것이 좋다는 것을 알려주어
수분섭취를 격려하였다.

참고 자료

없음