수문사 성인간호실습지침서- 신경외과병동

소개글

수문사 성인간호실습지침서- 신경외과병동

목차

무의식 환자간호
- 간호와 합병증을 요약하여 기록하시오
간호
1. 사정
2. 중재
◉합병증

두개강 내압 상승환자 간호
- 원인, 증상, 치료, 간호, 합병증을 요약하여 기록하시오
1. 원인
2. 증상
3. 치료
4. 간호
마비환자 간호
간호, 합병증을 요약하여 기록하시오.
경련환자 간호
항경련제의 종류 :
신경계 수술환자의 간호
두개내 수술과 척수 수술 전·후간호에 대하여 쓰시오.
두개내 수술 전·후 간호

본문내용

무의식 환자간호
- 간호와 합병증을 요약하여 기록하시오
◉ 간호
1. 사정
① 의식수준
② 사지의 수의적 움직임과 근 긴장도 혹은 두부 및 몸의 자세, 그리고 국소적인 신경학적 증상들
③ 동공의 크기, 빛에 대한 반응, 양쪽 동공 비교, 안구의 움직임
④ 얼굴, 입술, 사지, 몸체의 피부색깔과 감각변화
⑤ 맥박, 호흡, 체온, 혈압
⑥ 국소적 또는 전신적 경련에 관해 정확하고 완벽한 기술
⑦ 특히 두부손상이나 뇌수술 후의 안구주위 또는 안면부종
⑧ 뇌막자극증상
⑨ 표재성 반사와 심부건반사
2. 중재
① 무의식과 관련된 비효율적인 기도 청결
- 의식수준이 저하되면 후두개와 혀가 이완되어 구강인두를 폐쇄할 수 있으며 토물이나 비강인두 분비물을 기도록 흡인할 수 있다. 따라서 기도는 항상 청결한 상태로 개방되고 필요시마다 흡인한다. 척수손상을 입지 않았다면 측위나 반복위를 취해주며 얼굴을 측면으로 돌려주고 침상머리를 30° 정도 높여 기도로 흡인되거나 혀가 뒤로 넘어가는 일이 없도록 한다. 호흡음은 매 8시간마다 청진하여 평가하고 만일 무의식이 장기화된다면 기관절개술을 실시하여 적절한 환기가 유지될 수 있도록 한다.
② 무의식과 관련된 자가간호 결핍
- 무의식환자는 자신의 모든 일상활동을 간호사에게 의존하는 상태이므로 피부상태를 우지하며 머리는 잘 빗어주고 긴 머리는 양쪽으로 땋아서 편안하게 해준다. 증상이 심한 경우를 제외하고 7~10일마다 샴푸를 해준다.
③ 부동과 관련된 피부 손상 위험성
- 피부의 압력을 피하기 위해 규칙적으로 체위변경을 해야한다. 또 피부는 장이나 방광, 기도의 오염물로부터 청결히 해야하며 감염성 물질을 제거해야한다. 피부표면은 따뜻한 비눗물로 철저히 목욕을 시키고 건조한 피부일 경우 지방성 비누를 사용한다. 팔과 다리에는 윤활유를 발라주고 등과 압박받는 부위는 마사지를 하여 혈액순화자극과 욕창 방지를 한다. ④ 각막반사의 상실과 관련된 각막손상의 위험성
- 눈의 자극이나 염증증상을 자주 관찰하여 생리식염수로 씻어주며 인공눈물을 매 2시간마다 점적시킨다. 안와주변의 부종이 관찰되면 냉찜질을 하며 d대 각막에 닿지 않도록 주의해야한다.

참고 자료

없음