아동 폐렴 간호과정

소개글

아동 병동에서 실습한 CASE STUDY 간호과정입니다.

목차

Date /Time
Nursing Assessment
Nursing Plan
Nursing Implementation
이론적 근거
Nursing Evaluation

본문내용

1. 기관지 경련 및 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
S data :
* "애기가 가래 섞인 기침이 너무 심해요“
O data :
*Respiration
▣ 장기목표
▣ 단기목표
▣ 간호계획
① 활력징후 특히 호흡양상을 4시간마다 사정한다. (호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이.)
② 기관지 경련을 유발하는 요인을 파악한다.
③ 기침의 양상과 횟수를 사정한다.
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Nursing Implementation
① 4시간마다 활력징후 특히 호흡양상을 사정하였다.
② 환아에게 자극과 스트레스를 줄이기위해 V/S 측정시 신속히 측정했다.
.

이론적 근거
① 대상자의 현 상태를 파악하기 위해서 가장 기본적이고 중요한 지표이다.
② 자극․알레르기․스트레스 등의 유발인자들은 콜린성 활동증진β-adrenergic activity 감소를 일으키면서 기도환경을 변화시킨다.

Nursing Evaluation
1)흉부물리요법 후 기침을 시행하였을 때 분비물을 뱉어냈다.
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2. 질병과 관련된 고체온
S data :
"우리 애가 열이 나서 그런지 자꾸만 안자고 칭얼거려요.”(6/6)
O data :

▣ 장기목표
: 대상자는 정상 체온을 유지한다.
▣ 단기목표
▣ 간호계획
① 2시간마다 V/S을 측정한다.
② 고열로 인한 증상을 관찰한다.
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Nursing Implementation
① 2시간마다 V/S 측정하였다.
② 대상자의 구강점막이 말라있었으며, 땀으로 인해 피부가 축축하였다.
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이론적 근거
1. 발열의 양상을 파악하여 적절한 대처를 하기 위함이다.

Nursing Evaluation
∴ 대상자의 체온이 37.5℃ 이하로 감소하였다.

3. 구토, 설사와 관련된 체액부족 위험성
S data :
* “또 설사했는데 괜찮을까요?”(6/6)
O data :
* 6/6 V/S

4. 두드러기와 관련된 피부 통합성의 변화

참고 자료

없음